膝关节镜术后肌肉萎缩功能障碍针刀诊疗及思考

膝关节疼痛、功能障碍反复不愈的患者,如果影像或病理学检查符合所谓手术指征的,西医经常会要求患者行关节镜手术治疗。我们发现不少患者术后疗效并不理想,反而会遗留肌肉萎缩僵硬、功能障碍也长期得不到解决甚至加重。今天我们讲个病案便是如此:

来自香港的沈先生,年仅40岁,因陈旧性损伤导致左膝关节疼痛,肿胀,功能障碍。在香港某医院就诊病理检查诊断为:色素绒毛结节性滑膜炎。先后两次行膝关节腔镜手术治疗,疼痛及功能障碍均未见缓解,反而出现股四头肌萎缩。

初次就诊患者左膝疼痛,影响行走,稍见跛行,下蹲困难。屈膝仅60度,见髌骨上方股四头肌萎缩,颜色暗沉。局部可触及多个激痛点,在腘窝及上下肌群(半腱肌、半膜肌、腓肠肌等)均可触及激痛点。无痛精针刀手法针对上述激痛点一一松解治疗。

一星期后复诊,疼痛减轻,下蹲功能改善。再次在膝关节伸屈肌群触诊激痛点,范围明显比之前小。无痛精针刀予以一一灭活。

第三次复诊,患者左膝疼痛已经基本缓解,步行平稳,屈膝功能继有改善,局部萎缩的股四头肌也较前隆起。无痛精针刀治疗如前。随访至今3个月,疗效稳定,行走及下蹲无碍,萎缩的肌肉也恢复正常。
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按语:人类有一套非常复杂的肌肉系统为骨关节提供动力以完成各种动作或姿势,故肌肉系统才是我们力量的提供者。那么骨关节发生功能障碍的时候,我们应该着眼于主宰运动的肌肉系统,而不是骨骼及其附属组织本身。

只有通过治疗肌肉损伤点,让肌肉系统恢复常态,才能为我们提供足够的力量去调动调整我们身体的各个骨关节的位置及其平衡,进而产生正常的运动。

这是本案治疗成功的重要思路,也是我们入手诊治大量膝骨关节炎疾患的思路所在,更是取得远期疗效的关键。