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踝关节扭伤在医学常识中的认识都是踝关节周围韧带损伤，引起局部疼痛、肿胀和功能障碍，根据损伤时间的长短不同则分为急性和慢性损伤。
既然是局部的韧带损伤，所有治疗包括物理和手术治疗几乎都是围绕踝关节局部做文章。治疗效果喜忧参半。一部分尤其是急性损伤通过休息制动、物理治疗大部分都能缓解，但所需时间一般都得3-7天，很难说是治疗的效果抑或是自我修复的结果。部分病情迁延成慢性则四处求医效果欠佳。影像学的发达使普通的踝关节扭伤变成了韧带撕裂、断裂、关节积液等严重病情而上了手术台，而手术后的结果仍然不能让患者满意。
为什么会是这样呢？难道CT、MRI看到的都错了？
看到的没错，但我们的眼界错了！为什么这样说呢？
首先我们要知道踝关节的运动形式——内翻、外翻、背屈、跖屈，让踝关节产生这些运动形式的不是骨头而是相关的肌肉，肌肉（肌纤维）收缩通过肌腱拉动骨关节产生运动。所以，踝关节运动的动力是肌肉，严格来说是肌腹（只有肌腹才有肌纤维、运动神经，肌腱韧带都没有）。因为肌腹强烈或持续性的收缩带动踝关节异常的运动，打破了原有关节局部骨骼的位置和平衡，产生拉应力、压应力而伤及关节周围肌腱、韧带。可很多医生不知道这种肌纤维的收缩首先伤及的是肌腹本身，产生肌筋膜紧张痉挛，肌纤维的运动终板功能异常而产生持续性的收缩，骨关节的平衡无法恢复到正常状态，则局部的应力得不到最终的缓解，损伤也无法痊愈。所以骨关节损伤局部只是一个病理结果而不是真正的病因。难道真的是这样吗？
看下面这个病案
（视频）治疗前：患者左踝扭伤2天，外踝疼痛肿胀，行走加重，要拄拐杖。
诊疗时发现患者左外踝肿胀，被动内翻疼痛加重。除外踝局部触压痛外，沿局部痛点往上发现趾长伸肌有数个肌筋膜激痛点（见红框内）。以无痛精针刀手法一一治疗
（视频）治疗后：针刀治疗半小时后患者疼痛即刻缓解，无需拄拐。随访疼痛及功能障碍完全缓解。
再看下面这个病案
患者右踝扭伤后内侧疼痛10年，长期治疗效果不明显，自己经常按压疼痛局部都长出老茧了。就诊时发现右足轻度内翻、跖屈，在小腿趾长屈肌、胫前肌肌腹发现紧绷带并有明显激痛点，无痛精针刀治疗后内翻、跖屈立即纠正。
患者不解，为什么我踝关节痛你要扎我小腿？因为小腿肌肉的肌腹才是踝关节动力的来源，肌腹紧张，通过肌腱拉动骨头产生关节的错位和畸形，从而引起踝关节的疼痛，但病变却不在疼痛的局部。
不啰嗦，上图，看效果
用“受害的人在前面哭，加害的人在后面笑”这句话来形容踝关节扭伤是再合适不过了。
亲爱的医生朋友，您觉得怎么样？
各位亲们：
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