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【针刺】踝关节急慢性扭伤的无痛精针刀诊治思路

时间:2019-06-25 09:16来源:然道国医

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踝关节扭伤在医学常识中的认识都是踝关节周围韧带损伤,引起局部疼痛、肿胀和功能障碍,根据损伤时间的长短不同则分为急性和慢性损伤。

 
 

既然是局部的韧带损伤,所有治疗包括物理和手术治疗几乎都是围绕踝关节局部做文章。治疗效果喜忧参半。一部分尤其是急性损伤通过休息制动、物理治疗大部分都能缓解,但所需时间一般都得3-7天,很难说是治疗的效果抑或是自我修复的结果。部分病情迁延成慢性则四处求医效果欠佳。影像学的发达使普通的踝关节扭伤变成了韧带撕裂、断裂、关节积液等严重病情而上了手术台,而手术后的结果仍然不能让患者满意。

 

为什么会是这样呢?难道CT、MRI看到的都错了?

看到的没错,但我们的眼界错了!为什么这样说呢?

 
 

首先我们要知道踝关节的运动形式——内翻、外翻、背屈、跖屈,让踝关节产生这些运动形式的不是骨头而是相关的肌肉,肌肉(肌纤维)收缩通过肌腱拉动骨关节产生运动。所以,踝关节运动的动力是肌肉,严格来说是肌腹(只有肌腹才有肌纤维、运动神经,肌腱韧带都没有)。因为肌腹强烈或持续性的收缩带动踝关节异常的运动,打破了原有关节局部骨骼的位置和平衡,产生拉应力、压应力而伤及关节周围肌腱、韧带。可很多医生不知道这种肌纤维的收缩首先伤及的是肌腹本身,产生肌筋膜紧张痉挛,肌纤维的运动终板功能异常而产生持续性的收缩,骨关节的平衡无法恢复到正常状态,则局部的应力得不到最终的缓解,损伤也无法痊愈。所以骨关节损伤局部只是一个病理结果而不是真正的病因。难道真的是这样吗?

 

看下面这个病案

 
 
点击边框调出视频工具条
 
 

(视频)治疗前:患者左踝扭伤2天,外踝疼痛肿胀,行走加重,要拄拐杖。

 

诊疗时发现患者左外踝肿胀,被动内翻疼痛加重。除外踝局部触压痛外,沿局部痛点往上发现趾长伸肌有数个肌筋膜激痛点(见红框内)。以无痛精针刀手法一一治疗

点击边框调出视频工具条
 
 

(视频)治疗后:针刀治疗半小时后患者疼痛即刻缓解,无需拄拐。随访疼痛及功能障碍完全缓解。

 

再看下面这个病案

 
 

患者右踝扭伤后内侧疼痛10年,长期治疗效果不明显,自己经常按压疼痛局部都长出老茧了。就诊时发现右足轻度内翻、跖屈,在小腿趾长屈肌、胫前肌肌腹发现紧绷带并有明显激痛点,无痛精针刀治疗后内翻、跖屈立即纠正。

患者不解,为什么我踝关节痛你要扎我小腿?因为小腿肌肉的肌腹才是踝关节动力的来源,肌腹紧张,通过肌腱拉动骨头产生关节的错位和畸形,从而引起踝关节的疼痛,但病变却不在疼痛的局部。

 

不啰嗦,上图,看效果

 
 

 用“受害的人在前面哭,加害的人在后面笑”这句话来形容踝关节扭伤是再合适不过了。

亲爱的医生朋友,您觉得怎么样?

 

温馨提示

各位亲们:

本平台分享的图文信息,仅供大家参考学习,不作为医疗诊断依据。如有需要,求专业医师指导。

 

 
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