诸病不愈当治脾胃

《慎斋遗书》说：“诸病不愈，必寻到脾胃之中，方无一失，何以言之？脾胃一伤，四脏皆无生气，故疾病日多矣。万物从土而生，亦从土而归。补肾不若补脾，此之谓也。治病不愈，寻到脾胃而愈者甚多。凡见咳嗽，自汗，发热，肺虚生痰，不必理痰清热，土旺而痰消热退，四君子加桂、姜、陈皮、北五味，后调以参苓白术散。”

余30多年来究心于此，结合临床实践，觉得此说甚是。

如治慢性咽炎，若症见咽喉干涩，微痛或如异物梗塞，或如烟熏火灼，此为咽燥，津液不能濡润之故。医者多投以养阴清肺之剂不效，此类病者余遵《素问·阴阳别论篇》“咽喉干燥，病在土脾”之说，用参苓白术散补脾，治之多效。

脾病下流乘肾，土克水而骨无力，是为骨痿，令人骨髓空虚，足不能履地之证。是阴气重迭，阴盛阳虚之候。余用参苓白术散加减，和青蛾丸（补骨脂、川杜仲、核桃仁、菟丝子）治之甚效。

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长期低热，脉微数，苔薄白，腹胀时痛而便溏，用滋阴宣解汤加减治之不效者，仿岳美中大夫治脾阴虚低热之法，用四君子汤加山药治之，往往数计而瘥。

小儿疳积，凡倦怠形瘦，毛发焦枯，低热口渴，腹胀便溏，不思食，或食入难化，舌质红，脉虚细数者。辩证虽属脾疳，倘患者病久已脾薄胃弱，单用四君子汤等药，也力不能胜，反至发热烦躁顿增。细审之，始知此即脾阴虚之症也。余遵陈修园：“脾为太阴，乃三阴之长，治阴虚者，以滋脾阴为主，脾阴足自能灌溉诸脏腑”之训，采用胡慎柔以参苓白术散方药，去头煎，取二三煎，则燥气尽，遂成甘淡之味，淡养胃气，微甘则养脾阴，此无法中之活法也，余屡屡用此法治小儿疳疾、大人虚劳，收效佳良。

基上所述，皆为“诸病不愈当治脾胃”的事例说明，亦即“补肾不若补脾”，以及陈修园说：“千古滋阴都误解，太阴脾土要扶持”的有力验证。