李先生，50岁，1天前因穿裤子时单腿独立重心不稳扭伤腰部导致腰骶及右臀部疼痛，行走艰难、坐躺起身翻身均困难。独自忍痛到然道国医馆就诊。询问病史既往有慢性腰臀部疼痛史，但仅在久坐后出现酸痛，活动后缓解。体检时做过腰部的CT，显示有腰椎间盘突出，突出部位患者不祥。
1.患者手撑右侧腰臀部，屈膝缓慢行走，腰不能俯仰转侧由医务人员扶持艰难上床，患者不断呻吟喊痛。
2.患者俯卧位主任触诊检查，腰骶部正中腰阳关、右侧关元、小肠俞、腰宜、腰眼及右侧臀部秩边、环跳穴可触及明显的痛性结节。根据疼痛部位辨别患病经络，选右侧：后溪、列缺、阳池、养老穴毫针微刺，留针。
10分钟后患者可以翻身自主坐起，行走，说腰痛减轻大半，继续行走。半小时后行走步伐加大，疼痛比刚才又有缓解。能弯腰转侧了。第二天患者又来复诊，再次针刺上述腧穴后腰痛完全缓解，功能恢复正常。患者一周后来复诊，说久坐后还是会有腰骶臀的酸痛，于是针对局部触诊到的激痛点以无痛精针刀治疗一次后，腰骶酸痛也消除。一年后，患者来医馆诊治颈椎问题，诉未再出现腰痛。
本医案针灸的选穴的依据是什么呢，临床辨证选穴有什么原则？
选穴依据：我们就要回归经典了，《黄帝内经》曰：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右” ，“阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡。”
选穴原则：患者疼痛在腰部，下病上治选取手部穴位。疼痛具体部位在腰骶正中及两侧，属督脉、足太阳膀胱经。选后溪穴，后溪即是太阳经穴更是督脉交会穴。又根据阳病阴治的原则，选取督脉对应的任脉穴，列缺便是任脉的交会穴。右侧臀部秩边穴还是足太阳膀胱经。而外侧的环跳穴属足少阳胆经，正好对应左手腕背阳池穴。而养老穴古有“疗腰重痛，不可转侧，起坐艰难”之说，是治疗急性腰痛的经验穴。
所以我们选取右手腕部的腧穴：后溪、列缺、阳池、养老四穴来治疗。
面对急性的软组织损伤导致的疼痛，譬如扭伤到踝关节、手关节等部位，是否可以依照这种治疗思路来诊治呢？
当然可以。在还没有相关的、明确的西医诊断之前，患者出现这种急性疼痛或者其它急性症状，我们都可以用这种原理的针灸方法来处理，我的经验是能够缓解急性症状，非常的安全，又不会给患者造成损伤。这就叫急则治其标。待患者急性症状缓解，诊断也明确了，还是要用无痛精针刀来治疗他的慢性肌筋膜损伤，叫缓则治其本，两相结合，能达到最快最好的疗效，避免复发。
