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急性腰扭伤针灸治验

时间:2021-09-01 15:52来源:然道国医

李先生,50岁,1天前因穿裤子时单腿独立重心不稳扭伤腰部导致腰骶及右臀部疼痛,行走艰难、坐躺起身翻身均困难。独自忍痛到然道国医馆就诊。询问病史既往有慢性腰臀部疼痛史,但仅在久坐后出现酸痛,活动后缓解。体检时做过腰部的CT,显示有腰椎间盘突出,突出部位患者不祥。

1.患者手撑右侧腰臀部,屈膝缓慢行走,腰不能俯仰转侧由医务人员扶持艰难上床,患者不断呻吟喊痛。

2.患者俯卧位主任触诊检查,腰骶部正中腰阳关、右侧关元、小肠俞、腰宜、腰眼及右侧臀部秩边、环跳穴可触及明显的痛性结节。根据疼痛部位辨别患病经络,选右侧:后溪、列缺、阳池、养老穴毫针微刺,留针。

10分钟后患者可以翻身自主坐起,行走,说腰痛减轻大半,继续行走。半小时后行走步伐加大,疼痛比刚才又有缓解。能弯腰转侧了。第二天患者又来复诊,再次针刺上述腧穴后腰痛完全缓解,功能恢复正常。患者一周后来复诊,说久坐后还是会有腰骶臀的酸痛,于是针对局部触诊到的激痛点以无痛精针刀治疗一次后,腰骶酸痛也消除。一年后,患者来医馆诊治颈椎问题,诉未再出现腰痛。
 

本医案针灸的选穴的依据是什么呢,临床辨证选穴有什么原则?

选穴依据:我们就要回归经典了,《黄帝内经》曰:“故善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右” ,“阳病治阴,阴病治阳,定其血气,各守其乡。”

选穴原则:患者疼痛在腰部,下病上治选取手部穴位。疼痛具体部位在腰骶正中及两侧,属督脉、足太阳膀胱经。选后溪穴,后溪即是太阳经穴更是督脉交会穴。又根据阳病阴治的原则,选取督脉对应的任脉穴,列缺便是任脉的交会穴。右侧臀部秩边穴还是足太阳膀胱经。而外侧的环跳穴属足少阳胆经,正好对应左手腕背阳池穴。而养老穴古有“疗腰重痛,不可转侧,起坐艰难”之说,是治疗急性腰痛的经验穴。

所以我们选取右手腕部的腧穴:后溪、列缺、阳池、养老四穴来治疗。

 

面对急性的软组织损伤导致的疼痛,譬如扭伤到踝关节、手关节等部位,是否可以依照这种治疗思路来诊治呢?

当然可以。在还没有相关的、明确的西医诊断之前,患者出现这种急性疼痛或者其它急性症状,我们都可以用这种原理的针灸方法来处理,我的经验是能够缓解急性症状,非常的安全,又不会给患者造成损伤。这就叫急则治其标。待患者急性症状缓解,诊断也明确了,还是要用无痛精针刀来治疗他的慢性肌筋膜损伤,叫缓则治其本,两相结合,能达到最快最好的疗效,避免复发。


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