导读：特重型颅脑损伤（开放性）术后5年，后遗偏瘫、癫痫发作、认知、语言障碍、二便失禁......一直没有改善，还有没有希望？下面的这个病案告诉你。
病史：王某某，男，12岁。2017年2月因车祸导致头部严重损伤，经外院抢救手术后，昏迷2月余，当时诊断为：1.特重型颅脑损伤（开放性）：原发性脑干损伤；多发脑挫裂伤；脑室内出血；多发颅骨骨折；颅内积气；头皮裂伤；2.肺挫伤 呼吸衰竭；3.肺部感染；4.中度贫血；5.脓毒血症；6.右侧开放性颅脑损伤。苏醒后偏瘫、癫痫、认知、语言障碍、二便失禁。又在多家医院治疗康复两年，病情稍有好转。近3年来因家庭原因一直居家疗养。病情稳定无改善。来我院就诊前一日检查：CT平扫诊断意见：1、右侧额、颞顶骨部分骨质术后缺损，脑组织稍膨突，幕上脑室系统重度脑积水，透明隔增宽；左侧额顶部头皮下引流管术后，右侧顶骨内固定术后，右侧大脑半球脑软化灶；颞顶部硬膜下少许积液；2、双侧额叶出血灶，请结合临床。
患者病情严重，康复希望渺茫，经人介绍求助然道国医尝试治疗。就诊时患者由亲属双手扶持走进诊室，步履缓慢蹒跚，平衡不稳，左侧肢体无力，功能障碍，右侧头部可见18厘米左右弧形手术瘢痕，面目浮肿，张嘴吐舌，口角流涎，表情呆木，反应迟钝，问话无应答，认知障碍，言语困难，发声低微。二便失禁，癫痫每日最少1次，表现为短暂意识丧失、四肢抽搐、眼白上翻，大概十几秒，睡眠可，纳可，畏寒，易感冒。
诊断：特重型颅脑损伤术后；
分析：患者因脑部严重损伤导致肢体功能障碍及认知障碍。治疗要想取得进展，只有想办法促进脑组织的修复，这是我们需要考虑的重点。患者头部大手术、人工颅骨修补，我们无法通过颅外的治疗来达到促进颅内循环，组织的修复的目的。
患者CT显示：幕上脑室系统重度脑积水，意味着脑脊液循环受阻，脑动脉供血障碍，严重影响脑组织的修复。所以重中之重是要改善脑脊液循环。我们知道，所有脑脊液的回收都是由脑静脉窦收集，然后随颅内的静脉血回流至颈内静脉，到头臂静脉、上腔静脉。临床触诊时也发现患者颈部的斜方肌、肩胛提肌、头夹肌、颈夹肌、枕下肌群、胸锁乳突肌、斜角肌等肌肉非常僵硬，并可触及明显激痛点，尤以右侧严重，，这就提示我们，右侧颈内静脉压力增大，右侧脑静脉窦循环受阻，脑脊液回流不畅，右脑修复受阻，从而导致左侧偏瘫得不到改善。
多年治疗脑瘫的临床经验，让我们意识到只有通过治疗颈部相关肌群的激痛点，来缓解颈内静脉的压力，才能改善脑静脉窦的循环，促进脑脊液的吸收，缓解脑积水，最后达到修复受损脑组织的目的。
根据上述的分析思路，针对颈部相关肌群的激痛点进行触诊检查，以右侧为重点，再结合肢体功能障碍情况，进一步检查左侧冈下肌群、腰臀部肌群、以及上肢屈肘、腕、指、下肢屈髋、膝、踝肌群。并予无痛精针刀治疗，每周1次。
疗效：患者因为认知障碍，治疗完全不配合，要7、8个助手大力按压，要求我们的医生身手敏捷，下刀稳准快。功夫不负有心人，大家的努力终于有了结果。患者治疗3个疗程共9次后，左侧肢体功能明显改善，仅需旁人单手扶持，就能大步快速行走，平衡能力增强，认知障碍明显好转，反应较前敏锐，应答较快，爱笑爱闹，情绪高涨，言语功能增强，发声洪亮有力，吐字清晰连贯，流涎减轻，大便自知，患者的外观也明显变化，面目浮肿消退，意味着脑积水的改善。癫痫也明显好转，一周发作一次，甚至没有，发作时的症状减轻，时间缩短。但本周复诊家属反应癫痫发作又开始增多，为什么？考虑与近2次治疗间隔时间太长，达2-3周1次有关，毕竟病情还没稳定。但其他症状都在好转，能自主扶墙、扶桌椅行走，健侧柱拐也能自行走几步。建议家属还是遵医嘱坚持治疗。
在患者病情停滞，多方治疗无进展，甚至家属准备放弃的情况下，通过无痛精针刀疗法治疗后取得明显改善。从家属无奈的尝试，到超预期的疗效，这就像黑夜里的一盏明灯，给予一个家庭点亮了新的希望。
