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无痛精针刀疗法治疗重型颅脑损伤

时间:2022-05-31 09:25来源:然道国医
 
 
导读:特重型颅脑损伤(开放性)术后5年,后遗偏瘫、癫痫发作、认知、语言障碍、二便失禁......一直没有改善,还有没有希望?下面的这个病案告诉你。
 
病史:王某某,男,12岁。2017年2月因车祸导致头部严重损伤,经外院抢救手术后,昏迷2月余,当时诊断为:1.特重型颅脑损伤(开放性):原发性脑干损伤;多发脑挫裂伤;脑室内出血;多发颅骨骨折;颅内积气;头皮裂伤;2.肺挫伤 呼吸衰竭;3.肺部感染;4.中度贫血;5.脓毒血症;6.右侧开放性颅脑损伤。苏醒后偏瘫、癫痫、认知、语言障碍、二便失禁。又在多家医院治疗康复两年,病情稍有好转。近3年来因家庭原因一直居家疗养。病情稳定无改善。来我院就诊前一日检查:CT平扫诊断意见:1、右侧额、颞顶骨部分骨质术后缺损,脑组织稍膨突,幕上脑室系统重度脑积水,透明隔增宽;左侧额顶部头皮下引流管术后,右侧顶骨内固定术后,右侧大脑半球脑软化灶;颞顶部硬膜下少许积液;2、双侧额叶出血灶,请结合临床。
 
患者病情严重,康复希望渺茫,经人介绍求助然道国医尝试治疗。就诊时患者由亲属双手扶持走进诊室,步履缓慢蹒跚,平衡不稳,左侧肢体无力,功能障碍,右侧头部可见18厘米左右弧形手术瘢痕,面目浮肿,张嘴吐舌,口角流涎,表情呆木,反应迟钝,问话无应答,认知障碍,言语困难,发声低微。二便失禁,癫痫每日最少1次,表现为短暂意识丧失、四肢抽搐、眼白上翻,大概十几秒,睡眠可,纳可,畏寒,易感冒。
 
诊断:特重型颅脑损伤术后;
 
分析:患者因脑部严重损伤导致肢体功能障碍及认知障碍。治疗要想取得进展,只有想办法促进脑组织的修复,这是我们需要考虑的重点。患者头部大手术、人工颅骨修补,我们无法通过颅外的治疗来达到促进颅内循环,组织的修复的目的。
 
患者CT显示:幕上脑室系统重度脑积水,意味着脑脊液循环受阻,脑动脉供血障碍,严重影响脑组织的修复。所以重中之重是要改善脑脊液循环。我们知道,所有脑脊液的回收都是由脑静脉窦收集,然后随颅内的静脉血回流至颈内静脉,到头臂静脉、上腔静脉。临床触诊时也发现患者颈部的斜方肌、肩胛提肌、头夹肌、颈夹肌、枕下肌群、胸锁乳突肌、斜角肌等肌肉非常僵硬,并可触及明显激痛点,尤以右侧严重,,这就提示我们,右侧颈内静脉压力增大,右侧脑静脉窦循环受阻,脑脊液回流不畅,右脑修复受阻,从而导致左侧偏瘫得不到改善。
 
多年治疗脑瘫的临床经验,让我们意识到只有通过治疗颈部相关肌群的激痛点,来缓解颈内静脉的压力,才能改善脑静脉窦的循环,促进脑脊液的吸收,缓解脑积水,最后达到修复受损脑组织的目的。
 
根据上述的分析思路,针对颈部相关肌群的激痛点进行触诊检查,以右侧为重点,再结合肢体功能障碍情况,进一步检查左侧冈下肌群、腰臀部肌群、以及上肢屈肘、腕、指、下肢屈髋、膝、踝肌群。并予无痛精针刀治疗,每周1次。
疗效:患者因为认知障碍,治疗完全不配合,要7、8个助手大力按压,要求我们的医生身手敏捷,下刀稳准快。功夫不负有心人,大家的努力终于有了结果。患者治疗3个疗程共9次后,左侧肢体功能明显改善,仅需旁人单手扶持,就能大步快速行走,平衡能力增强,认知障碍明显好转,反应较前敏锐,应答较快,爱笑爱闹,情绪高涨,言语功能增强,发声洪亮有力,吐字清晰连贯,流涎减轻,大便自知,患者的外观也明显变化,面目浮肿消退,意味着脑积水的改善。癫痫也明显好转,一周发作一次,甚至没有,发作时的症状减轻,时间缩短。但本周复诊家属反应癫痫发作又开始增多,为什么?考虑与近2次治疗间隔时间太长,达2-3周1次有关,毕竟病情还没稳定。但其他症状都在好转,能自主扶墙、扶桌椅行走,健侧柱拐也能自行走几步。建议家属还是遵医嘱坚持治疗。
 
在患者病情停滞,多方治疗无进展,甚至家属准备放弃的情况下,通过无痛精针刀疗法治疗后取得明显改善。从家属无奈的尝试,到超预期的疗效,这就像黑夜里的一盏明灯,给予一个家庭点亮了新的希望。
 
 
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