小儿脑瘫，从字面上看它只是一种疾病，但一旦深入了解，走进这个群体，才发现它是一个承载着无数生命之痛的多重残疾、顽疾！ 2014年轰动一时的广州“弃婴岛”， 在运行了48天之后被迫关闭，有262名婴幼儿遭遗弃，他们中大多数都是脑瘫儿。在脑瘫这个悲惨的群体里，孩子和家长们长期都在经历着常人难以想象的艰辛和痛苦。孩子们从一出生就在ICU 抢救，之后便是全家总动员四处求医，受尽磨难，耗尽钱财，患儿经受各种治疗，甚至多次手术，身心备受摧残，而治疗效果却不尽人意，让无数父母痛彻心扉，心力交瘁。
而脑瘫的治疗之路更无异于用“金子”搭出！多少家庭因为这一“凶兽”，变得家徒四壁，倾家荡产。虽然无痛精针刀疗法对小儿脑瘫治疗有显著的疗效，家长们也挺认可，但大多数的家庭找到针刀治疗都已是钱财耗尽，家长们经常是借到钱、挣到钱就来治疗，没钱就不能坚持后续治疗，孩子们的最佳治疗时期被耽误了。
可怜的孩子们虽然重度残疾在身，却坚强地与病魔抗争；他们不能坐，不能站，不能走，甚至吃喝拉撒都有困难，但他们并不笨，心里都明白，很乖；虽然扎针的时候会紧张，会哭泣，但过后都要求家长带他们来继续治疗；一个个“一人瘫，全家瘫”的家庭，一个个身心备受摧残的孩子，无不让我们然道国医医疗团队十分揪心，心痛不已！我们有责任和使命去帮助他们！
基于上述背景我们遵循古圣先贤的教诲：“凡是人，皆需爱”“积善之家，必有余庆”，启动了针爱脑瘫儿公益救助项目，对所有来就诊的脑瘫儿进行无痛精针刀免费诊疗，让跌落的天使健康快乐起来，回归社会。同时推出“千名脑瘫专病医生培养计划”，即对参加无痛精针刀疗法培训并承诺参与我们的公益救助项目的学员，进行免费脑瘫专病教学培训，让更多的脑瘫患儿得到专业有效的公益治疗。
从去年10月项目启动至今，7个月时间，我们然道国医共接诊患儿400余人次，年龄最大13岁，最小2岁，涵盖脑瘫各型，累计免除治疗费80余万元。由于得到了专业和系统的无痛精针刀治疗，孩子们康复速度取得了前所未有的进步，坐、站、行、吞咽功能明显改善，有效率达到了100%。家长们反映疗效远远优于其它脑瘫治疗手段。随着姿态和功能的改善，孩子们的活动范围增大，情绪变得开朗活泼，自信心增强了，随之而来的学习、语言能力和智力都较以往有长足的进步。
为了让更多的脑瘫儿得到专业有效的治疗，然道国医首席专家张瑾教授将自己20余年无痛精针刀治疗脑瘫技术公之于众，更希望我们的公益项目能得到针刀同仁的支持和响应。
一、脑瘫定义
脑性瘫痪是一组由于发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤，引起的运动和姿势发育持续性障碍综合征，它导致活动受限。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流及行为障碍，伴有癫痫及继发性肌肉骨骼问题。这是2014第六届全国儿童康复、第十三届全国小儿脑瘫康复学术会议提出的，采用了国际脑瘫定义执委会定义，描述符合中文表述方式。
1 脑瘫定义三要素
1) 中枢性脑部的中枢性损害，是指脊髓前角细胞（或颅神经运动核）以上部位的神经系统损害所致的瘫痪，任何脊髓前角细胞及以下部位的损害所致的瘫痪都不属于中枢性损害，不能诊断为脑性瘫痪，如脊髓灰质炎、截瘫等所致的肢体瘫痪均不属于脑性瘫痪的范畴。
2) 发育性脑组织在生长发育过程中受到的损伤。指各种原因作用于未成熟的正在生长发育中的（0-6岁）脑组织上，而不是作用在已发育成熟的脑组织上。所以成年人的某些颅内疾患，如脑出血、脑梗塞等，虽然也可引起肢体运动障碍，但不能诊断为脑性瘫痪。
3) 非进行性颅内损伤的病变是非进行性的，病情已不再向前发展。但在临床上常常可以见到很多脑性瘫痪患儿，当确诊以后症状愈来愈明显。这是因为处于生长发育期的患儿，异常姿势、异常运动的感觉传导形成了恶性循环，使症状不断发展。所以英国学者Bobath博土认为脑性瘫痪的临床症状至少在青春期前是进行性的，临床表现随着成长在变化。
2 发病率
发达国家约为2‰，我国约为1．5 ‰ －4 ‰ ，根据调查发现全国现在脑瘫的发病患者已经达到了1200万例，且仍以每年数量7—8万左右的速度增长。脑瘫是使小儿致残的主要疾患之一，它严重地影响小儿的生长发育、生活自理和接受正常教育的能力。
二、 脑瘫的原因
1 出生前
孕期病毒感染、染色体异常、母亲重度贫血、妊娠中毒症、妊娠用药、胎盘异常等。
2 围产期
胎位异常、产钳分娩、颅内出血、早产、窒息、核黄疸、分娩外伤等。
3 出生后
头颅外伤、CNS感染、营养障碍、持续抽搐等。最常见的原因：窒息、早产、重症新生儿黄疸。
三、脑瘫基本病理变化
1 大脑皮质神经细胞变性坏死、软化、纤维化、萎缩，脑沟增宽、脑白质丧失、神经细胞有不同程度的减少，以及由于各种先天畸形等而导致大脑功能失常。
2 损伤部位与其对应的功能障碍有联系，例如：痉挛型的病变主要是在大脑皮质及锥体系；手足徐动型病变主要是在锥体外系基底核；共济失调型病变主要在小脑。
四、 脑瘫的发病机制
1 人体正常肌张力调节及姿势反射的维持有赖于皮质下行纤维抑制作用与周围ⅠA类传入纤维易化作用的动态平衡。
2 如皮质下行纤维束受损，下行抑制作用必然减弱，周围传入纤维的兴奋作用相对增强，可出现骨骼肌痉挛，短缩的肌肉牵拉骨骼产生各种痉挛性运动障碍和姿势异常。由于人体与生俱来的屈肌反射，使脑瘫患者的屈肌群（包括内收、内旋肌群）的张力高于伸肌群。在其功能障碍和姿势异常的表现形式上，也以关节屈曲、内收、内旋、内翻为多见。
3 持续性肌纤维痉挛使处在生长发育中的患儿骨骼与肌肉生长不同步，前者生长迅速，而后者长期处于痉挛状态，营养代谢受阻，生长缓慢。所以肌肉永远跟不上骨骼的生长步伐，从而牵拉骨关节产生各种畸形，并导致运动功能及姿势障碍，如果肌肉痉挛不纠正，这种障碍畸形会越来越严重。这也是许多脑瘫儿随着年龄的增长其病情也在不断进展的重要原因。
4 感知能力如视、听能力受损可使患儿智力低下，基底节受损可导致手足徐动症，小脑受损可发生共济失调等。
五、临床表现
1 僵硬：在某些体位，如在仰卧位时给孩子穿衣，屈曲他的身体或拥抱他时感到困难。
2 松软：婴儿的头颈松软抬不起头来。将他悬空抱时，他的四肢下垂。
3 婴儿很少活动，发育迟缓：学会抬头、坐、翻身和运用双手却迟于同龄孩子。
4 用身体某一部分多于另一部分，如：常用一只手而不用双手。
5 进食差：吸和吞咽差，舌头常将奶和食物推出，闭嘴困难。
6 异常行为：可能好哭、易激怒、睡眠差，或者非常安静，睡得太多，或者3个月时还不会笑。
7 运动功能障碍及姿势异常，运动障碍的主要特点：肌张力异常、反射异常、姿势异常、运动发育落后。
六、合并症及继发症
1 智能不足，约占75％左右。
2 语言障碍，约占30％一70％左右。
3 癫痫发作，约占14％一75％。
4 听力缺损，约占5％一8％。
5 视力障碍，约占50％一60％。
6 其它还有感知觉、行为等障碍。
7 继发障碍：主要有关节的痉挛变形，肩、髋、桡骨小头等的脱位，骨质疏松，骨折，变形性颈椎病，颈椎不稳定，脊椎侧弯等。
七、脑瘫辅助检查
1 大多数脑瘫都伴有不同程度的头颅CT或MRI的影像学变化，但神经影像不是诊断脑瘫的唯一依据，而且它的改变也与临床类型有一定相关性。痉挛性四肢瘫或双瘫：额顶叶低密度化、皮质萎缩、侧脑室扩大、脑萎缩和脑积水等；痉挛型偏瘫：对侧大脑半球萎缩、脑室四周白质软化、脑室扩大等；手足徐动型：CT改变较少，基底神经区的黄染难以分辨，可有第三脑室扩大。
2 脑电图(EEG)：可帮助诊断是否合并有癫痫。
3 肌电图(EMG)：可区分肌源性或神经源性瘫痪。特别是对上运动神经元损伤还是下运动神元损伤具有鉴别诊断的意义。
4 脑干听觉诱发电位：判定伴有语言障碍者是否还有听损害。
5 智测及心理行为检查。评估患儿的智力水平和是否有心理行为的问题，以便于分组、课程设计和进行个别练习。
八、脑瘫的诊断
(一) 必备条件：
1 持续存在的中枢性运动障碍；
2 运动及姿势发育异常；
3 反射发育异常；
4 肌张力及肌力异常。
(二) 非必备条件：
引起脑瘫的病因学依据：窒息、早产、重症新生儿黄疸、出生低体重等，头颅影像学佐证（MRI、CT、B 超）等。
九、脑瘫的临床分型及分类
(一) 按运动障碍类型及瘫痪部位分为六型
1 痉挛型四肢瘫型
2 痉挛型双瘫型
3 痉挛型偏瘫型以上三型病变在锥体束系统，主要表现为肌张力增高，肢体活动受限，被动运动阻力增高，有折刀样痉挛，腱反射亢进，可以引出阵挛及病理反射。若痉挛持续存在，则逐步发生软组织挛缩和骨关节畸形并导致相应的功能障碍，以致残废。在上肢呈肩内收、上臂内旋，肘屈曲，前臂旋前，腕指屈曲，拇指内收；下肢则屈髋，大腿内收、内旋、屈膝、足内翻、站立时尖足、行走时呈剪刀步态。痉挛型单肢瘫、三肢瘫十分罕见，不再单独分型，一般归类为偏瘫、四肢瘫。
4 不随意运动型：主要包括手足徐动、肌张力障碍，也可包括舞蹈、舞蹈手足徐动。病理反射一般为阴性，常伴有构音障碍。以锥体外系受损为主，病变主要在脑的基底核部位。
5 共济失调型：平衡功能差，随意运动的协调性差，伴有意向性震颤和眼球震颤，在运动中表现为低张力性，病变主要在小脑。
6 混合型：多为痉挛型与不随意运动型混合，也可是其他类型混合或多种类型混合强制型。以往有肌张力低下型，但主要为其他类型早期表现，因此不单独列该型，婴儿时表现肌张力低下，1 岁以后逐渐呈现出运动障碍的实际类型。
(二) 按损伤程度分类
一级：行动几乎不受限，无需照顾，10%-20%；
二级：行动轻度到中度受限，需要部分协助或使用支具，30%-40%；
三级：行动中度到重度受限，需要较多的帮助，30%-40%；
四级：无实用性行动，需终身照顾，10%-20%。
