无痛精针刀疗法脑瘫治疗的思路和方法
(一) 肌筋膜激痛点辨位诊疗学是无痛精针刀疗法指导脑瘫治疗的重要思路：
1、肌筋膜激痛点学说是美国医学家经过上百年的临床和实验研究的结果。所谓肌筋膜激痛点是指：骨骼肌受损后会产生激痛点，表现为受损的骨骼肌上（主要是肌腹上）出现的局限性压痛、结节以及肌肉的紧绷带（条索），大部分有引传痛（依照肌肉的特征引传至远处），并引起运动机能障碍。
2、通过收集大量临床和实验方面的研究，不仅证实了肌筋膜激痛点的存在和病理生理及神经生理学的基础，更找出了肌筋膜激痛点引起疼痛、肌肉机能障碍及病理变化的原因——由位于骨骼肌肌腹的运动终板（神经肌肉结合部）机能障碍所致 。即：由于急性损伤、慢性损伤及神经损害（中枢和周围）产生持续或过度的神经冲动，肌纤维运动终板功能异常，神经末梢释放高浓度的乙酰胆碱，产生持续性肌节缩短和肌纤维收缩，从而出现了运动终板处的收缩小节，这种收缩小节造成了肌节的短缩，继而引起局部血循环的减少——缺血和低氧可刺激神经血管反应物质的释放，使传入神经致敏而产生疼痛，并造成肌肉主动收缩无力和被动牵拉受限，从而引起运动机能障碍。
(二) 脑性瘫痪，原发病灶在大脑，而继发病灶在骨骼肌。
大量病理学研究证实：痉挛性脑瘫的骨骼肌存在着继发性病变。其痉挛、肌张力增高的病理改变光镜下可见：集簇性肌纤维变性、结缔组织增生，肌梭结构尚好；电镜下肌纤维线粒体多，三联管结构少、发育差，病变肌纤维呈细胞水肿和肌原纤维破坏的表现，部分肌纤维中可见肌原纤维旋涡样变结构。
就其原因系皮质下行纤维束受损，下行抑制作用减弱，周围传入纤维的兴奋作用相对增强，至下运动元兴奋性增加，产生持续的神经冲动，神经末梢持续性释放兴奋性神经递质（乙酰胆碱），导致持续性肌节缩短和肌纤维收缩。局部正常代谢产生的营养因子减少，而非正常代谢产生的毒性物质增多，均加重了神经元的损害，而神经元的损害又进一步恶化了肌肉的功能，从而形成了恶性的病理循环。这种神经末梢持续性兴奋，释放乙酰胆碱，导致肌纤维病变，与肌筋膜激痛点的病理变化有着一致性，并更严重。在脑瘫临床的诊疗中也发现，脑瘫患儿紧张痉挛的肌肉，尤其是肌腹可触摸到较多的硬结、条索。针刀治疗时也发现扎肌腹时刀刃下的阻力更大，无论是范围和层次肌腹都较肌腱更硬。
(三) 无痛精针刀疗法脑瘫治疗的优势：
1、精准的针对病变的肌组织，尤其是对肌腹的减压减张，促进受损肌肉的血液循环和组织代谢，促进肌肉的重建和恢复。
2、解决运动障碍及姿势异常的根本原因——肌肉痉挛，力平衡失调，牵拉骨关节产生畸形。无须切断神经和肌腱，却能有效的纠正脑瘫患者的头颈部、脊柱及四肢的异常姿势和畸形。有效的纠正尖足、马蹄足、足内外翻、交叉腿、膝、髋、肘、腕、指关节屈曲等关节畸形，改善吞咽功能，缓解面部肌肉紧张痉挛所致的各种怪异表情及流涎，对语言、视觉、听觉障碍，智力障碍也有一定的疗效。
3、在缓解肌肉紧张痉挛的同时，同样能促进肌肉力量的恢复。
4、无痛精致的操作手法安全少痛，无须麻醉，无须住院休息，虽然疗效可媲美外科手术，甚至优于手术，但却没有外科手术的创伤和后遗症，更不影响患儿的正常康复训练。
5、对于年龄较大、肢体畸形严重以及手术后的患儿传统康复几乎束手无策，然而无痛精针刀治疗效果仍然非常理想。
6、诊疗思路大道至简，易学易懂易操作。
(四) 无痛精针刀疗法脑瘫诊疗方法：
1、观察患儿姿态、确定紧张肌束：前面已经谈到脑瘫患者的屈肌群（包括内收、内旋肌群）的痉挛较伸肌群严重。功能障碍和姿势异常也以关节屈曲、内收、内旋、内翻为多见。所以无痛精针刀诊治以屈肌群为主，伸肌群为辅。
1) 头颈部异常姿势
a) 后仰：斜方肌、肩胛提肌、头夹肌、颈夹肌、头最长肌等肌肉痉挛牵拉。
b) 低头：胸锁乳突肌、斜角肌、颈阔肌、肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌等肌肉痉挛牵拉。
c) 斜颈：上述肌肉的一侧痉挛牵拉。
2) 上肢异常姿势
a) 肩关节内收、内旋：胸大肌、胸小肌、冈下肌群、喙肱肌、三角肌内侧等肌群紧张短缩。
b) 屈肘：肱二头肌、肱肌、肱桡肌等肌群痉挛牵拉。
c) 前臂旋前：旋前圆肌、旋前方肌、肱桡肌等肌群痉挛牵拉。
d) 屈腕、指：屈腕、屈指肌群痉挛牵拉。
3) 下肢异常姿势
a) 髋内收、内旋、交叉、剪刀步：大腿内收肌群（长、短收肌、耻骨肌、大收肌、股薄肌）、臀大 肌、臀中肌、臀小肌偏前、内侧肌束等肌群紧张痉挛。
b) 髋外旋：臀中肌、臀小肌、臀大肌、梨状肌等肌群痉挛牵拉。
c) 屈膝：半腱肌、半膜肌、股二头肌、腓肠肌内外侧头及上段等肌群痉挛牵拉。
d) 尖足：小腿三头肌肌及其深层肌肉等肌群受损。
e) 足内翻：胫骨后肌、胫骨前肌、趾长、拇长屈肌等肌群痉挛牵拉。
f) 足外翻：趾长伸肌、腓骨长短肌等肌群痉挛牵拉。
4) 脊柱异常姿势
a) 弯腰驼背：腹部肌群、胸大、小肌痉挛牵拉，竖脊肌收缩无力。
b) 角弓反张：斜方肌、竖脊肌痉挛牵拉。
c) 侧弯：腰方肌、竖脊肌、腰大肌、腹外斜肌痉挛牵拉。
2、触诊硬索、精准定位：在痉挛的肌束（包括肌腹肌腱）上仔细触诊硬结条索定点，根据患儿的病情、年龄、体质、耐受程度及医生手法，单肢或躯干一次定点5-15个，全身最多可定点50个。
3、操作方法及注意事项
1) 根据患儿年龄、体质及体形，选择直径0.5-0.6mm的针刀。
2) 治疗屈肌群肌束的硬结条索，刀口线与肌纤维走行方向垂直；治疗伸肌群肌束的硬结条索则刀口线与肌纤维走行方向平行。每治疗点纳米寸劲，逐层切刺2-5下，根据刀刃下的阻力感，可以到骨面，但不强求到骨面，出针后按压针眼止血。
3) 术后可以用适当力度拉伸肌肉。
4) 术后根据患儿情况，12-24小时后恢复常规康复训练。
5) 3-7天治疗1次。
任何脑瘫都无法自然痊愈，必须经过长期的治疗，才能将功能障碍减少到最低程度，太晚治疗效果不佳。因此要早期诊断，在脑发育最旺盛的时期内（0-3岁）是治疗的黄金时间。脑和神经系统的发育主要在6岁前（占90%），3岁以前最快（占60%），所以越早期治疗可逆性越大。耽误了最佳治疗时间，形成不良姿势、肢体畸形，时间越久，年龄越大，治疗难度也越大。
由于脑瘫患儿生长发育的特殊性，其治疗周期几乎要伴随其从患病到整个青春发育期。对于全中国1200多万的脑瘫儿，仅凭我们然道国医的一己之力，只能是杯水车薪， 在此，我们倡议；针刀医学界的专家同仁们，请拿起您手中的针刀，来公益救助您身边的脑瘫儿。您的一份爱心，就能改变孩子们的命运！赠人玫瑰，留有余香，积善之家必有余庆！
