中医说“嗜睡症”

嗜睡症是指白天睡眠过多，这种睡眠过多并非由于睡眠不足，或者酒精、药物、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍（如抑郁症）所致。目前病因不清，但常与心理因素有关。患者不分场合表现为经常困乏思睡，出现不同程度、不可抗拒的入睡。

每个人在忙碌一天之后，都要美美地睡上一觉。人要睡觉是一种生理反应，是大脑神经活动的一部分，是大脑皮质内神经细胞继续兴奋之后产生抑制的结果。当抑制作用在大脑皮质内占优势的时候，人就会睡觉。人们在生活中，有工作，有休息；在神经活动中，有兴奋，有抑制。抑制是为了保护神经细胞，以便让它们重新兴奋，让人们继续工作。

睡觉同时是记忆细胞新陈代谢的过程：老化的细胞将每个记忆信息所使用的排列方式输入新细胞内，以备储存。其中包括运动、语言区、平衡键，以及日常生活中的一些往事和回忆。它们都是物质的，所以也以物质的方式存在。

如果一个人长期睡眠不足，导致记忆细胞无法健康生活，则容易产生某些健康问题，甚至疾病，比如失语症，痉挛，抽搐，或者强制性睡眠导致的休克和昏厥等。时间久了也容易产生癌变。

然而，异常的嗜睡也同样应该得到重视，因为这种显现也可能是身体出现问题的信号，中医对此中疑难证有相关的记载。

嗜睡可见于湿胜、脾虚、胆热、伤暑、少阴病、病后体弱等方面，而以前二者为多见。脾虚不运者可致湿胜；湿邪壅盛者亦可致脾虚，故湿胜与脾虚又往往相兼并见。湿若与热相合，则病势尤为缠绵。城郊朱某，来诊。发病已十余天。每天早餐后疲倦难支，眼睛都睁不开了。趴在餐桌上很快就睡着了，叫也叫不醒，推也推不醒，一睡就是几个小时。明知道耽误了不少的农活，但是就是不能控制自己。同时还有浑身酸痛、头晕的症状，饮食一般，便溏，小便正常，脉象濡缓，舌苔淡黄薄腻，用升阳益胃汤去掉白芍，白术改为苍术，加藿香、石菖蒲。服4剂。复诊，患者能强自站立并行走，然后睡意渐消。但精神仍然困倦。又用原方4剂。三诊，患者病情继续好转。饭后已经不再想睡觉，精神也好了很多。脉象缓小，舌苔薄白。原方去掉黄连、苍术，加白术。继续服用5剂。过了十几天随访，患者已经病情痊愈。

《灵枢·大惑论》以猝然多卧者因上焦闭而不通，已食若饮汤，卫气留久于阴而不行。卒然多卧显然是出现在饮食之后，当饮食之时，胃中气血（卫气）旺盛，以消化食物，若以谷气相搏，则久留于阴（里）而不行，湿热蒸腾，脾运暂壅。湿热上熏清窍，以致“上焦闭而不通”故倦极而卒然多卧焉。脾胃，升阳益胃汤较为合适，方命益胃，实亦健脾。脾胃健，消气升，湿热自除，嗜睡可愈。

《脾胃论》论本方有“时值秋燥令行，湿热稍退……”之语。秋燥季节，商患此证，可知患者湿热之盛。却非秋燥证兼有怠惰嗜卧等湿胜之症。否则，燥湿并见，恐属罕闻。

摘自长江医话