什么是慢性腰肌劳损？慢性腰肌劳损是指多种损伤所致腰部软组织慢性病理性改变，以持续性的慢性腰背部疼痛、活动不便为主要症状。是门诊临床常见的腰痛疾病之一。
【病因病理】
腰部处于人体脊体的低位，承受的力量较大；又是活动段与固定段交界处，活动量及承受重量都大。腰部肌肉协助支持其完成各种活动，并保护脊柱在活上静止时（静止时腰肌并未放松）不受损伤，所以腰部肌肉易于受到损害，若未及时恢复，长时间积累就会造成慢性腰肌劳损。
1. 急性外伤迁延 腰部急性扭伤未得到适当的休息和制动，影响组织正常愈合；或过重手法的推拿按摩，使愈合的组织又损害；或愈合后遗留大面积瘢痕组织，使肌内小神经被卡压，产生慢性腰痛。
2. .积累性慢性损伤 腰部肌肉长期处于某种姿势的向张力牵拉，肌肉内微血管断裂出血水肿，压迫小神经而发生疼痛；附着点肌纤维牵拉受损，可发生反应性炎症。
3. 其他因素 腰部反复受凉，腰肌过度收缩，亦可诱发或加重腰痛。
【临床表现】
1． 有腰部外伤病史，或腰部长期姿势不当病史。
2． 腰痛反复发作，腰部酸胀疼痛，劳累后加重，休息减轻。腰部因活动时疼痛加重而出现保护性僵直，稍活动后即可恢复正常。适当的按摩疼痛缓解。
3． 检查压痛点不局限。本开门见山无下肢感觉及反射障碍。
【诊断与鉴别诊断】
（一） 诊断要点
1． 有外伤史 腰姿势不当用力史及受凉史。
2． 疼痛特点 以腰部反复发作疼痛，劳累加重休息减轻为特点。
3． 发病特点 反复发作，青壮年多见。
4． 神经系统检查无异常。
5． 摄X线正侧位片多无异常；实验室检查无异常。
（二） 鉴别诊断
本病应与其他慢性腰背痛疾病相鉴别。
1． 腰背部纤维织炎 本病有受凉病史，疼痛范围比慢性腰肌劳损广泛。实验室检查血沉快，抗“O”可阳性。
2． 退变性脊柱炎 多见于老年，逐渐起病，进展缓慢；晨起加重，活动后减轻；摄X线片，可见腰椎广泛性退性变。
3． 腰椎间盘突出症 本症亦见于青壮年，多有个伤病史；疼痛较重，且向下肢放射，直腿高抬试验阳性；CT、MRI可确诊。
【治疗思路与方法】
本病是慢性病，治疗应采取综合的非手术疗法。疼痛较重者，适当休息；加强腰背肌肉锻炼，预防感冒，防止腰部受凉；纠正不良劳动姿势和不良睡姿；使用恰当的床垫。
（一） 中医治疗
本病属中医“腰痛”范畴。中医认为，“腰为肾之府”，督脉、膀胱经从腰部经过，腰又为带脉之所约，故本病寒热虚实均可见。治疗当虚补实泻，活络止痛为要。
1． 针推理疗程 是慢性腰肌劳损较好的治疗方法。
（1） 针灸：针灸可以减轻腰部肌肉痉挛，缓解疼痛，促进病损的恢复。常选用：阿是穴、夹脊穴、腰部膀胱经俞穴、委中穴等。属瘀血型者加用昆仑、后溪等穴，采用平补平泻手法，针刺后腰部俞穴、委中穴可加拔火罐，术后可在针刺腰痛穴得气后嘱患者活动腰部；属寒湿型痛者加腰阳关、大肠俞、关元等穴，温针久，或针后拔炎罐；肾虚型腰痛可加用命门、大肠俞、太溪等穴，补法，阳虚者用温针灸，阳虚者不灸，针后拔火罐。各型有肌肉痉挛严重者均可在痉挛处行刺血拔罐。
有学者采用银质针温热灸冶疗本病，取得了较好的疗效。
（2） 推拿按摩：可缓解肌肉痉挛，同时配合手法能纠正腰椎小关节紊乱、骶髂关节错位等，是首选的有效治疗方法。
患者取俯卧位，头转向一侧，手放于床旁，放松全身肌肉，医者立于患者右侧，似右手掌掌根部分另沿两侧骶棘肌上端自上而下直至腰骶部，施以按揉法、法以放松腰部肌肉，然后用双手拇指或中指指端重点按揉、点按腰部夹脊、痛点以及膀胱经俞穴，施术时徐徐用力按压，由浅入深，以患者感觉酸胀为佳，每穴约一分钟左右，再用掌根直擦腰骶部两侧膀胱经、横擦腰骶部，以透热为度，最后以揉法、拍法作为结束手法。
（3） 拔罐：可在腰部和下肢行拔罐治疗，腰部穴位如肾俞、大肠俞、腰眼、秩边等，下肢穴位如委中、承山、足三里等。
（4） 穴位注射：选肾俞、腰眼、白环俞、命门、阿是等穴，用复方丹参注射液、当归注射液、红花注射液、维脑路通注射液等，1次选3~5个穴位，每穴注入0、5~1ml药液，1日1次或隔日1次，10次为1疗程。
（5） 其他：药透、超短波等可改善血循环，促进炎症吸收，减轻疼痛。
2． 小针刀疗法 有痉挛粘连瘢痕者，用小针刀剥离切断，解除粘连瘢痕引起的疼痛。
（二） 西医治疗
神经阻滞疗法 有明显压痛点或解及肌肉痉挛者，用局部阻滞治疗，能消除肿胀缓解疼痛。常用0.5%~1%利多卡因5ml左右，加少量激素，每周1次，5次为1疗程。
【按语】
1． 慢性腰肌劳损急性期适当休息睡硬板床；注意纠正不良姿势，防止风寒外邪侵袭，改善工作劳动生活环境。
2． 恰当使用使用按摩理疗、穴位注射对治疗慢性腰痛有效。针对病情使用药物穴位注射是较好方法，如：局部有肿胀粘连血循环差者选丹参针、红花针、当归针，肌肉痉挛者用山莨菪碱针，疼痛较重者用颅痛定针、神师麻针等。疼痛范围大、伴强直局部肿胀者，可以选择拔火罐法。
3． 有明显痛点者选用阻滞，触及痛性结节或条索者用小针刀治疗。
4． 本病属于慢性疾病，部分患者伴有忧郁烦躁失眠，应加用相应药物。
