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什么是腰肋韧带损伤?

时间:2015-12-28 14:28来源:然道国医

        什么是腰肋韧带损伤?腰肋韧带损伤是临床常见的腰肋痛病变之一。
 

【病因病理】

        腰背筋膜为腰部的深筋膜,分为三层:浅层较厚,位于背阔肌和下后锯肌的深侧面,向上与颈部深筋膜相连续,向下附着于髂嵴和骶外侧;中层位于髂脊肌与腰方肌之间,呈腱膜状,白色有光泽,在髂棘肌的外侧缘与浅层膜愈合而构成腹肌起始的腱膜;中层筋膜的上部明显增厚的部分叫腰肋韧带,该韧带上止于十二肋背侧下缘,下附于髂嵴,内附于腰椎横突。此韧带左右各一条,主要作用是维持人体直立姿势。腰部频繁屈伸运动或突然大重量负荷时,腰胁韧带最易受损。
 

【临床表现】

        腰背疼痛,喜暖怕凉,活动特别是弯腰时疼痛加重,腰部活动受限。
 

【诊断与鉴别诊断】

        (一) 诊断要点

        1. 有劳伤或外伤病史。

        2. 腰部僵硬活动障碍。

        3. 第五腰椎横突外侧缘髂嵴处或十二肋下缘第1腰椎横突外侧有疼痛和压痛。

        4. 拾物试验阳性。

        5. 骨脏B超、X线片检查无异常。
 

(二) 鉴别诊断

        本病应与内脏性疼痛胆囊炎肾输尿管结石等相鉴别。

        1. 胆囊炎  本病疼痛偏于胁下部位,并向背及肩胛部位物射;体检莫菲征阳性;B超检查可确诊。

        2. 肾输尿管结石  本病发病突然,剧烈疼痛,向下腹及腹股沟放射;体验可发现肾区叩痛,输尿管走行部位可有压痛;B超检查有肾、输尿管扩张及结石影可确诊。
 

【治疗思路与方法】

        急性期休息,加强腰部肌肉锻炼。

        (一) 中医治疗

        1. 针推理疗 常选用病变范围椎体的俞穴,温针灸,加减同慢性腰肌劳损。

        2. 小针刀疗法  方法:患者俯卧位,按局部阻滞方法寻找压痛点,为针刀的进针点。

        (二) 西医治疗

        1. 阻滞疗法 常用局部阻滞治疗。在第五腰椎横突外侧髂嵴或第12肋下缘第1腰椎横突外侧寻找压痛点,在压痛点做局部阻滞。

        常用1%利多卡因10ml加曲安萘德10mg混合液,每点注射3~5ml。每周1~2次,5次为1疗程。
 

【按语】

        本病以小针刀、阻滞治疗效果好。

 
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