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小儿变蒸(生长热)

时间:2020-06-29 16:48来源:然道国医
 

 

 

 

小儿变蒸

 

小儿变蒸,又称“变蒸”,俗称“烧长”或“生长热”,是古代医家用来解释婴幼儿生长发育规律的一种学说。该学说首见于西晋·王叔和的《脉经·平小儿杂病证第九》,曰:“小儿是其日数应变蒸之时,身热脉乱,汗不出,不欲食,食辄吐见者,脉乱无苦也”。隋唐以降,众多医家对该学说多有阐发,内容不断补充,其说益繁,然亦存在相关争端。

变者,变其情智,发其聪明,主要是指精神发育;蒸者,蒸其血脉,长其百骸,主要指形体发育。2 岁以内的小儿,由于生长发育的旺盛,其血脉、筋骨、脏腑、气血、神志等各个方面都在不断地变异,蒸蒸日上,每隔一定的时间就有一定的变化,并且还可表现出一些症状,如发热、烦吵、出汗等等,但无病态,是小儿精神、形体阶段性生长发育的一种生理现象。变者生五脏,蒸者养六腑,变者上气,蒸者体热,小儿需得变一变、蒸一蒸,方能长一长。临床上可据其症状,辨证治疗,亦有医家不主张治疗者。

 

变蒸非病也,乃儿长生之次第也。儿生之后,凡三十二日一变,变则发热,昏睡不乳,似病非病也。恐人不知,误疑为热而汗下之。诛罚无过,名日大惑。或误以变蒸得于胎病者。或曰:儿之生也,初无变蒸,既生之后,当以三十二日一变,至于三百八十四日之后,又无变者,何也?曰:初无变蒸者,藏诸用,阴之阖也;中有变者,显诸仁,阳之辟也;终无变者,阴阳阖辟之机成也,故不复蒸也。故儿之初生,语其皮肉,则未实也;语其筋骨,则未坚也;语其肠胃,则谷气未充也;语其神智,则未发开也。只是一块血肉耳。至于三百八十四日,然后脏腑气足,经络脉满,谷肉果菜,以渐而食,方成人也。

 

或曰:变蒸之日,必以三十二日者,何也?曰:《易传》云:生生之谓易。易者,变易也。不变不易,不足以见天地生物之心。人有五脏六腑,以配手足十二经络。腑属阳,以配阳卦三十二;脏属阴,以配阴卦三十二。取其一脏一腑,各以三十二日一小变,六十四日一大变。阳卦之爻,一百九十二,阴卦之爻,一百九十二,合岁并闰月,凡三百八十四爻,所以变蒸一期之日,三百八十四,以应六十四卦爻之数也。或日:三十二日一小变,六十四日一大变,所生者何物也?所生之物,亦有说欤?曰:形既生矣,复何生也?所生者,五脏之知觉运动也。

 

故初生三十二日一变,生足少阴肾癸水,肾之精也。六十四日二变,生足太阳膀胱壬水,而肾之一脏一腑之气成矣。此天一生水也。水之精为瞳子,此后始能认人矣。

 

九十六日三变,生手少阴心丁火。一百二十八日四变,生手太阳小肠丙火,而心与小肠之一脏一腑之气足矣。此地二生火也。火之精为神,此后能嬉笑也。

 

一百六十日五变,生足厥阴肝乙木。一百九十二日六变,生足少阳胆甲木,而肝与胆之一脏一腑,受气足而神合矣。此天三生木也。木之精为筋,此后能坐矣。

二百二十四日七变,生手太阴肺辛金。二百五十八日八变,生手阳明大肠庚金,而肺与大肠一脏一腑之气足矣。此地四生金也。金之精为声,此后始能习人语矣。

 

二百八十八日九变,生足太阴脾己土。三百二十二日十变,生足阳明胃戊土,乃脾胃一脏一腑之气足矣。此天五生土也。土之精为肉,脾胃主四肢,此后能匍匐矣。

 

三百五十二日十一变,生手厥阴心包络,三百八十四日十二变,生手少阳三焦,三焦配肾,肾主骨髓,自此能坐、能立、能行矣。

 

变蒸已足,形神俱全矣。正如蚕之眠,不如是不足成人矣。凡一变之过,则筋骨手足以渐而坚,知觉运动以渐而发,日异而月不同。日变者,变易也;日蒸者,发热也。祖训云:变蒸虽是胎疾,非胎热胎毒之可比矣。此少阴生长之气,发育万物者。儿之强者,虽有是病不常,气弱者始见。如蛮后形体渐长,知识渐增。反为无病儿也,故无治也。古方黑子散,姑置之可也,其间或有未及期而发热者,或有变过热留而不除者,抑有他故,须详察之。如昏睡不乳,则不须治!待其自退。

 

 
 

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