当前:主页 > 特色疗法 > 妇科疾病 > 不孕症 >

不孕症【辨证论治】

时间:2017-03-14 11:06来源:然道国医

       不孕症的辨证,主要依据月经的变化、带下病的轻重程度,其次依据全身症状及舌脉,进行综合分析,明确脏腑、气血、寒热、虚实,以指导治疗。治疗重点是温养肾气,调理气血,使经调病除,则胎孕可成。此外,还须情志舒畅,房事有节,择纲组的候而合阴阳,以利于成孕。

一、肾虚型

       (一)肾气虚证

       主要证候:婚久不孕,月经不调,经量或多或少,头晕耳鸣,腰酸腿软,精神疲倦,小便清长,舌淡,苔薄,脉沉细,两尺尤甚。

       证候分析:肾气不足,冲任虚衰,不能摄精成孕,而致不孕;冲任失调,血海失司.故月经不调,量时多时少;腰为肾府,肾主骨生髓,肾虚则腰酸腿软;髓海不足,则头晕耳鸣,精神疲倦;气化失常,则小便清长。舌淡,苔薄,脉沉细,为肾气不足之征。

       治疗法则:补肾益气,填精益髓。

       方药举例:毓麟珠(《景岳全书》)。

       人参、白术、茯苓、芍药(酒炒)、川芎、炙甘草、当归、熟地、菟丝子(制)、鹿角霜、杜仲(酒炒)、川椒

       共为末,炼蜜为丸。

       方中菟丝子、鹿角霜、杜仲补肾强腰膝而益精髓,四君子以补气,配四物以养血,佐川椒温督脉以扶阳。全方既养先天肾气以生髓,又补后天脾气以化血,并佐以调和血脉之品,使精充血足,冲任得养,胎孕乃成。
 

(二)肾阳虚证

       主要证候:婚久不孕,月经后期,量少色淡,甚则闭经,平时白带量多,腰痛如折,腹冷肢寒,性欲淡漠,小便频数或失禁,面色晦黯,舌淡,苔白滑,脉沉细而迟或沉迟无力。

       证候分析:肾阳不足,命门火衰,冲任失于温煦,不能摄精成孕,故致不孕;阳虚气弱,不能生血行血,冲任空虚,血海不按时满,故使月经后期,量少色淡,甚则闭经;肾阳虚,气化失常,水湿内停,伤及任带,故带下量多;肾阳不足,命门火衰,胞脉失煦,故腰痛如折,腹冷肢寒,性欲淡漠;肾阳不足,气化失常,关门不固,故小便频数或不禁。面色晦黯,舌淡,苔白滑,脉沉细而迟或沉迟无力,为肾阳不足之征。

       治疗法则:温肾助阳,化湿固精。

       方药举例:温胞饮(《傅青主女科》)。

       巴戟天、补骨脂、菟丝子、肉桂、附子、杜仲、白术、山药、芡实、人参

       方中巴戟天、补骨脂、菟丝子补肾助阳而益精气;杜仲补肾而止腰痛;肉桂、附子温肾助阳以化阴;人参、白术健脾益气而除湿;山药、芡实补肾涩精而止带。全方共奏温肾助阳,填精助孕之效。

       若寒客胞中致宫寒不孕者,症见月经后期,小腹冷痛,畏寒肢冷,面色青白,脉沉紧,治宜温经散寒,方用艾附暖宫丸(《沈氏尊生书》)。

       艾叶、香附、当归、续断、吴茱萸、川芎、白芍、黄芪、生地黄、肉桂

       方中肉桂、吴茱萸、艾叶温经散寒而暖宫;香附理气行血,祛胞中之瘀滞;地、芍、归、芎养血和血以调经;黄芪、续断补气固肾而养冲任。全方可收温经散寒,暖宫调经之功,经调则胎孕可成。,

(三)肾阴虚证

       主要证候:婚久不孕,月经错后,量少色淡,头晕耳鸣,腰酸腿软,眼花心悸,皮肤不润,面色萎黄,舌淡,苔少,脉沉细。

       证候分析:肾阴亏损,精血不足,冲任空虚,不能凝精成孕,则月经后期,量少色淡,婚久不孕;精血亏少,血虚不能上荣清窍,则头晕、耳鸣、眼花,内不荣脏腑,则心悸,腰酸腿软,外不荣肌肤,则皮肤不润,面色萎黄。舌淡,苔少,脉沉细,为精血亏虚之征。

       治疗法则:滋肾养血,调补冲任。

       方药举例:养精种玉汤(《傅青主女科》)。

       大熟地(酒蒸)、当归(酒洗)、白芍(酒炒)、山萸肉(蒸熟)

       方中熟地、山萸肉滋肾而益精血,当归、白芍养血调经。全方共奏滋肾养血调-经之效,精血充足,冲任得滋,自能受孕。

       若血虚甚者,酌加鹿角胶、紫河车等血肉之品填精养血,大补奇经。

       若血虚伤阴,阴虚内热者,症见月经先期,量少,色红,腰酸腿软,手足心热,甚则潮热盗汗,口燥咽干,颧赤唇红,舌红而干,脉细数。治宜养阴清热,方用清血养阴汤。

       若兼有潮热者,酌加知母、青蒿、龟板、炙鳖甲等以滋阴而清虚热。

二、肝郁型

       主要证候:多年不孕,月经愆期,量多少不定,经前乳房胀痛,胸胁不舒,小腹胀痛,精神抑郁,或烦躁易怒,舌红,苔薄,脉弦。

       证候分析:情志不舒,则肝失条达,气血失调,冲任不能相资,故多年不孕;肝郁气滞,故经前乳房胀痛,胸胁不舒,小腹胀痛;肝郁疏泄失常,血海失司,则月经愆期,量多少不定。舌红,苔薄,脉弦,为肝郁之征。

       治疗法则:疏肝解郁,理血调经。

       方药举例:百灵调肝汤(《百灵妇科》)。

       当归、赤芍、牛膝、通草、川楝子、瓜蒌、皂刺、枳实、青皮、甘草、王不留行

       方中当归、赤芍活血养肝;枳实、青皮、川楝子疏肝解郁理气;瓜蒌宽胸利气化痰;通草、王不留行行水活血以通肝经之滞;皂刺、牛膝活血通经以行少腹之瘀。全方共奏疏肝解郁,调经助孕之效。

       若肝气犯脾,肝郁脾虚者,兼见不思饮食,倦怠嗜卧等,治宜疏肝理脾,养血调经,方用开郁种玉汤((傅青主女科))。

       当归、白芍、白术、茯苓、花粉、丹皮、香附

       方中当归、白芍养血柔肝;香附理气行滞,以解肝郁;丹皮凉血活血;白术、茯苓健脾胃以资化源;花粉生津益血。全方共奏疏肝理脾,养血调经之效。

三、痰湿型

       主要证候:婚久不孕,形体肥胖,经行延后,甚或闭经,带下量多,色白质粘无臭,头晕心悸,胸闷泛恶,面色觥白,苔白腻,脉滑。

       证候分析:肥胖之人,痰湿内盛,气机不畅,则冲任阻滞,脂膜壅塞于胞而致不孕;冲任阻滞,则经行延后,甚或闭经;痰湿中阻,清阳不升,则面色觥白,头晕;痰湿停于心下,则心悸,胸闷泛恶;湿浊下注,故带下量多,色白质粘无臭。苔白腻,脉滑,为痰湿内蕴之征。

       治疗法则:燥湿化痰,理气调经。

       方药举例:启宫丸(经验方)。

       制半夏、苍术、香附(童便浸炒)、茯苓、神曲(炒)、陈皮、川芎

       共为细末,蒸饼为丸。;

       方中苍术、茯苓、神曲健脾祛湿消积;半夏、陈皮燥湿化痰理气;香附、川芎理气行滞调经。

       若痰湿内盛,胸闷气短者,酌加瓜蒌、南星、石菖蒲宽胸利气以化痰湿;经量过多者,去川芎,酌加黄芪、续断补气益肾以固冲任;心悸者,酌加远志以祛痰宁心;月经后期或闭经者,酌加鹿角胶、仙灵脾、巴戟天。

四、血瘀型

       主要证候:多年不孕,月经后期,量少或多,色紫黑,有血块,经行不畅,甚或漏下不止,少腹疼痛拒按,经前痛剧,舌紫黯,或舌边有瘀点,脉弦涩。

       证候分析:瘀血内停,冲任受阻,胞脉不通,则致多年不孕;瘀血阻滞,故使经行后期,量少,色紫黑,有血块及少腹疼痛;血不归经,或致漏下不止。舌脉也为瘀血内阻之征。

       治疗法则:活血化瘀,温经通络。

       方药举例:少腹逐瘀汤(《医林改错》)。

       小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂

       方中小茴香、干姜、肉桂温经散寒;当归、川芎、赤芍养血活血行瘀;没药、蒲黄、五灵脂、延胡索活血化瘀止痛。

       若血瘀日久化热者,症见小腹灼痛,拒按,月经量多,色红,质粘有块,舌红,苔黄,脉滑数。治宜清热解毒,活血化瘀,方用血府逐瘀汤加红藤、败酱草、薏苡仁、金银花等。

       若兼血虚者,伴头晕眼花,心悸少寐,治宜养血活血,方用调经种玉汤(《万氏妇人科》)。

       当归身、川芎、熟地、香附、白芍、茯苓、陈皮、吴茱萸、丹皮、延胡索

       方中四物养血调经;茯苓、陈皮健脾和胃;香附、丹皮、延胡索理气化瘀止痛;吴茱萸温通血脉。全方共奏养血活血之效,以促怀孕

 
转载需注明出处:然道国医 http://www.xiaozhendao.com/rdgy/teseliaofa/fukejibing/buyunzheng/795.html
上一篇:不孕症【病因病理】
下一篇:不孕症【治疗思路与方法】
针刀医学临床问题解析
检查慢性疼痛患者时,临床医生最容易
01-18
如何选择针刀治病的最佳治疗时机?
01-16
什么是针刀医学?
12-15
学习闭合性手术理论的意义是什么?
12-22
在肩胛骨冈下窝压痛点上进针刀,针下
02-26
髂后上棘臀大肌附着点损伤可出现什么
03-25
手部经常冰凉怕冷与颈椎病有什么关系
01-22
斜方肌肩胛骨附着处压痛点如何检查?
02-25
疼痛病症解析
什么是枕大神经嵌压综合征?
12-01
什么是腰部肌筋膜炎?
12-28
什么是腰椎间盘突出症?
01-05
什么是腰椎退行性骨关节病?
12-29
什么是肩胛上神经嵌压综合征?
12-07
什么是腰椎间盘源性腰痛?
01-08
颈部软组织劳损的原因是什么?
11-27
什么是寰枢关节旋转脱位?
12-02
然道简介
然道国医发展至今,已经形成以无痛精针刀疗法、穴位埋线疗法、古方脐腹疗法、热敏灸疗法等核心技术,统称然道国医四大疗法。集医疗、特色培训、技术研发、医疗投资管理等多个产业板块于一体,其中医疗...[详细]
然道动态
随机浏览
脑瘫后遗症患者站起来 加拿大籍华裔Mr. Alfred Wong 现年26岁,因先天性脑缺氧,部份脑细胞受损,导致双下肢瘫痪,肌肉挛缩,无力站立,寸步难行,至今已有15年的轮椅生涯。...