针刀医学是在小针刀疗法的基础上发展起来的新兴学科。她是中医针灸学与西医外科学相结合的产物。在实践中针刀医学也形成了一套独特的诊疗思路和技术，显著地提高了慢性软组织损伤、骨质增生、四肢关节疾患等疑难病症的治疗效果。但对于大多数人来说，这还是一个比较神秘的医学学科。39健康网特别访问了现任中华中医药学会针刀医学分会委员，广州军体医院针刀疼痛治疗中心主任，张瑾主任医师来给我们揭开针刀医学的神秘面纱。
专家介绍：
张瑾，广州军体医院针刀疼痛治疗中心主任，主任医师。中华中医药学会针刀医学分会委员，世界中医药学会联合会针刀专业委员会理事，广州中医药大学针刀医学特邀授课教授。1984年毕业于湖南省中医学院，从事疼痛临床治疗工作20余年。1993年开始涉足针刀医学，并师从针刀医学创始人朱汉章教授。
小针刀与偏头痛
（39健康网：用小针刀主要是治疗那类的偏头痛？）
张瑾主任：其实各类型的偏头痛针刀治疗都有效，尤其是普通型的（约占偏头痛患者的80%）大部分都能治愈。
（39健康网：偏头痛发病原理是什么？）
张瑾主任：偏头痛发病机制从早期的血管源学说到后来的扩散性抑制学说、神经介质体液学说等等，至今尚未清楚。但临床上我们发现大部分的偏头痛患者同时伴有颈椎尤其是椎枕肌肉的损伤，而针刀在相应紧张、压痛的损伤部位治疗，往往能治愈罹患多年的偏头痛。所以大量的临床资料证实偏头痛其实与颈椎病密切相关！
（39健康网：偏头痛与血管和神经又是什么关系呢？）
张瑾主任：颈椎肌肉的损伤可以卡压或刺激从颈椎发出的头皮神经，从而引发头痛或偏头痛，也可以卡压刺激交感神经以及椎动脉，引起大脑供血不足，交感神经功能紊乱，从而引发诸如恶心、呕吐、眩晕、视障、畏光、畏声，肢麻等更多的症状。
（39健康网：为什么有些偏头痛患者要扎颈椎，还要扎头部？）
张瑾主任：颈椎局部尤其是椎枕部的软组织损伤点是偏头痛针刀治疗的重点，但也有不少患者，尤其是患病多年的患者，颈椎局部的问题解决了，但偏头痛的症状却不能完全缓解，那是因为原发的问题解决了，而继发的问题还存在。由于长期的头痛，受损神经所支配的头部局部的软组织也会因为营养障碍而产生继发损伤，有时候，患者经常会找到头部的这些痛点让我们给扎针刀，这些痛点就真的迎刃而解了。所以，我们针刀医学对疾病诊治的很多思路都是从临床实践中获得的，这些思路是有大量临床资料佐证的，是行之有效的，而且是可重复的。更重要的一点是这些思路对很多以前认识模糊的疑难病症有了更清晰的诠释，将复杂的问题简单化了，思路简单，治疗也就简单了，患者免去了吃药甚至手术的痛苦，像偏头痛这样的顽症，大部分都能通过3-6次的针刀治疗而愈。
（39健康网：有很多人会担心在头、颈部扎针刀有没有危险性？）
张瑾主任：安不安全，关键看医生对人体解剖知识的了解和针刀的操作技术
可以肯定的是在头部扎针刀是没有任何危险的。因为头部有颅骨保护。骨头比针刀更坚硬，针刀肯定扎不透骨头。脑外开颅手术得用钻子才能打开颅骨，而且针刀的治疗只是针对颅骨外面的软组织，不往骨头里扎，所以大可不必担心针刀扎到颅内。
同样，颈椎部位的针刀治疗也只是在软组织的层面，也就是颈椎骨各突起以外的层面。我们说骨突在解剖上是肌腱韧带的起止点、附着点，在运动中是受力点，医学上叫高张力点，所以是容易损伤点，更是我们针刀的治疗点，经过训练的医生完全可以清楚的触摸到这些骨突。重要的神经和血管被骨头很好的保护了起来，所以在骨突以上的软组织附着点扎针刀同样是安全的。
当然这种安全是建立在正确的针刀辨位诊断思路和轻巧熟练、人性化的针刀操作手法之上的。
所谓辨位，顾名思义就是辨清病变部位。此部位非单纯诊断学上的病位，而是经过对病情的综合分析，并经详细、精确的触诊所确定的病变部位，它包括了病损组织的层次、性状、范围等概念，所以，它是一个立体的、三维的病位。只有病位定准了，精确了，针刀才能有的放矢，病痛才能迎刃而解。
当然，轻巧熟练、人性化的针刀操作手法，是针刀治疗有效、安全、无痛的更有力的保障。我院针刀治疗的最大特点就是无痛。在多年的针刀临床实践中，在与国内外众多专家学者广泛交流中，我们一改过去的大手法而创新“针刀逐层弹性切刺法”，这种手法既能保证针刀精确到达病灶，有效的松解病变组织，又能巧妙的避开重要的神经血管和脏器，更能最大限度的减少治疗痛苦。所以，很多患者第一次接受针刀治疗后会告诉我们，比针灸还不疼！
（39健康网：如果用小针刀治疗偏头痛的话，会不会建议病人还用一些其他的辅助治疗？）
张瑾主任：来我院求治的偏头痛患者，大部分都是经过各种治疗手段无效的，所以为了彰显针刀的治疗效果，我们一般没有其他的辅助治疗。如果正在服用镇痛药的，我们会要他在治疗过程中减量，最后停药。当然，我们会更多的建议患者调整心态，放松心情，生活规律，加强运动。
小针刀与颈椎病
很多人都有颈椎病，且多见于脑力劳动者，为什么呢？试想我们的大脑一紧张，与其相连的颈椎肌肉就跟着紧张，接着就是肩背的肌肉紧张。所以脑力劳动者长期处于精神高度紧张状态，其颈椎、肩背的肌肉容易劳损而罹患颈椎病。
随着现代生活节奏的加快，竞争压力的增大，电脑、电视的泛滥，紧张的大脑和不良的姿势使颈椎病发病率越来越高，年龄也越来越小，甚至很多中小学生都在忍受着颈椎病的折磨而不自知。有很多颈椎病的患者告诉我，说自己在很小的时候就有症状了，小小年纪，看上去却迷迷瞪瞪，反应迟钝，上课注意力不集中，给大人说自己头晕头痛，家长还不理解，说他偷懒不用功，其实他心里很想用功，但却集中不了精力，这些都是颈椎病惹的祸，颈椎肌肉劳损引起脑供血不足。这些小朋友的症状往往被误诊，去看医生很少会想到是颈椎病，因为是小孩子都不认为是什么病，认为是体质有问题。再大一点，20多岁去看医生还没有想到颈椎病，看到患者一系列的神经精神症状，会误诊为忧郁症，给开一些抗抑郁的药，但越吃状态越不好。而这些患者经过针刀治疗后，颈椎的肌肉紧张缓解了，神经、血管压迫解除了，脑供血充足了，整个人的状态就改观了。他的表情，面色，精神状态，都焕然一新了。
39健康网医疗中心 潘东波
