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颈椎病【病因病理】

时间:2017-03-13 18:00来源:然道国医

[颈椎病病因病理]
 

(一)病因

       引起颈椎病的原因较多,常将其概括为内因和外因两个方面。

       内因  颈椎先天性病变是颈椎病发病的内在基础,但本病由先天发病的概率及低。

       (1)颈椎的先天病变:常见发育性颈椎椎管狭窄及先天性畸形。

       外因  从临床观察发现,绝大多数颈椎病患者都有一定的外在诱发因素。主要的外在因素有以下几方面:

       颈椎软组织慢性损害::人体颈椎关节在日常生活中活动度很大,具有屈伸旋转侧移的功能,由于大量活动、劳损的积累,日久形成颈椎周围软组织慢性损害。

       (2)椎间盘、椎间关节退变:随年龄增长椎问盘自身的变性,椎间关节亦发生变化,加之颈椎的活动度大,椎间盘内和颈椎骨关节囊内的压力常处于不均衡状态,微细结构容易受到损伤,促进椎间盘及椎间关节发生退性变。

       急性外伤:有资料统计临床上5% -15%的颈椎病患者有急性外伤病史,虽然直接引起发病的并不多见,但它确是引发颈椎病的主要因素之一。因为外伤造成的颈椎间盘和颈椎软组织损伤,当时无明显症状(甚至有的患者不能追述外伤病史),一定时问后出现颈椎病临床症状。有人研究认为,青少年时代的颈椎外伤或某些体育活动如顶立后滚翻、前滚翻,“顶牛”等活动,极易损伤颈椎,这些是中年后发生颈椎病的重要原因。

       慢性损伤:较急性外伤多见。:①不良的工作姿势,长期从事刺绣、缝纫、绘画、书写、电脑工作者、脑力劳动者等;②不良的睡姿,主要见于枕头高、沙发上睡觉等,因在睡眠的情况下长时间椎间盘受力不均影响颈部肌肉关节平衡失调;。③不良的生活习惯,如长时间低头打麻将、玩扑克、躺着看书、长时间看电视等,,颈项部肌肉长期处于紧张状态,易于造成颈部肌肉韧带劳损。。④不适当的体育锻炼,如大幅度转颈摇颈、头着地倒立等,可导致颈部的急性或慢性损伤。⑤不恰当的医疗行为,如大重力量的按摩、牵引、扳颈等,可,可导致颈部肌肉反应性紧张和颈椎关节囊的松弛,诱发或加重颈椎间盘、颈椎关节及颈部软组织的损伤。

       咽部感染:咽后壁邻近颈椎的前纵韧带,咽部的炎症可沿淋巴扩展到关节囊,产生关节肿胀充血、脱钙;炎症也可直接刺激邻近的肌肉韧带使韧带松弛,肌张力减低,椎节内外平衡失调上下失稳。颈椎椎体及小关节因此受到损害,促进退变的发生和发展。

       风寒湿侵袭:风寒湿邪侵袭可降低项背部的痛阈,使项背部产生长期慢性疼痛或肌纤维炎,还可因为抗病性肌紧张而增加颈椎关节内部的压力,促使关节老化。

       内分泌失调:内分泌失调常并发自主神经功能紊乱,可加剧脊柱失稳和颈部肌肉紧张而诱发颈椎病。

       过度疲劳:过度疲劳导致颈部肌肉的张力发生改变而诱发或加重颈椎病。
 

(二)病理

       颈椎病的发生发展,一是肌筋膜、肌肉组织的非正常改变,二是以颈椎间盘为主的退行性改变,这种退行性变的组织和结构因力平衡的改变必会对相邻组织和结构造成刺激或压迫,从而引起临床症状。

       1、椎间盘变性及突出  椎间盘由髓核、纤维环、椎体上下软骨板三者构成,它是一个完整的解剖结构,使上下两个椎体紧密相连,维持颈椎正常解剖状态,保证颈椎正常生理功能。若椎间盘发生变性,则失去正常的形态和功能,颈椎运动节段生物力学失衡而产生相关结构的一系列变化。(1)纤维环:(2)髓核:(3)软骨板:纤维环、髓核和软骨板三者生理上相互关联;病理上相互作用,加剧退变的发展。

       2、椎间盘边缘变性  (1)椎间盘-韧带复合体的形成:辑(2)椎体边缘骨赘形成:

       3、椎周软组织改变(1)黄韧带肥厚:(2)前、后纵韧带改变:(3)项韧带钙化:(4.)椎旁肌肉改变:

       4、颈椎小关节退变  

       5、脊神经根  

       6、交感神经  

       7、血管

       8、脊髓

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