广东省银行医院（然道国医） 张瑾 13527792772
提出“无痛精针刀”的理念，是因为随着现代科学的发展和人类文明的进步，针刀医学需要更大的创新和变革，以适应21世纪人们对医疗保健的需求。精者精致、精准、精细、精巧也。只有用精致人性无痛的理念去创新改良，才能与时俱进，才能拓展针刀医学的治疗领域，才能为更多的患者和有需求的人们所接受。为此2012年笔者申请了“无痛精针刀”专利。
虽然针刀医学根植于数千年中华医学与现代飞速发展的西医学肥沃的土地上，但要将二者融合并创造出一门新学科，从而体现强大的生命力，并非1+1=2那么简单。“无痛精针刀”秉承“海纳百川，吐故纳新，大道至简”的理念，力求在传统中医学与现代西医学理论和临床上找到本质上的交融和支撑点，最终使复杂深奥的诊疗思路清晰化、简单化、精准化；改良创新针刀操作手法，使之吻合清晰简单的诊疗思路，精巧精致人性，最终达到无痛治痛，安全绿色而又立竿见影的目的。
中医经络学与肌筋膜激痛点辨位诊疗学相结合，是无痛精针刀疗法解除疑难病症的重要诊疗思路。经络系统由十二经脉、奇经八脉、和十二经筋、十二经别、十二皮部，以及十五络脉和浮络、孙络等组成。生理上经络是人体运行气血、联络脏腑和体表及全身各组织的通道，病理上是外邪由表入里的传变途径，更是内脏之间、内脏与体表组织间病变相互影响的途径。《黄帝内经》曰：“经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起”，并有“决生死，处百病，调虚实，不可不通”的特点。
现代医学研究表明：经络是细胞群、体液之间交换能量、信息的通道和网络丛，是既包括已知结构，也包括未知结构的综合功能调控系统。经络上的腧穴是经络气血输注出入于人体的特定部位，更是调控系统的开关、阀门。腧穴开合正常，经络通畅，气血得以顺利有序运行，濡养脏腑组织，人体就会健康无疾；反之，腧穴开合失常，经络不畅，气血运行受阻或无序，脏腑失养，人体就会百病丛生。
肌筋膜激痛点是指受损的骨骼肌上出现的局限性压痛、结节以及肌肉的紧绷带（条索），大部分有引传痛（依照肌肉的特征引传至远处）并引起运动机能障碍的一类临床表现。这种现象是非常普遍的，据国外的研究报告显示，由肌筋膜激痛点所引起的疼痛不适，在疼痛医疗中心高达93%，综合性疼痛中心也在85%以上。
急性损伤、慢性损伤及神经损害（中枢和周围）三大原因引起肌筋膜损伤并产生激痛点。肌筋膜损伤后造成肌节短缩，会产生如下病理变化：
引起局部血循环的减少——缺血和低氧可刺激神经血管反应物质的释放，使传入神经致敏，并造成肌肉主动收缩无力和被动牵拉受限，从而引起疼痛和机能障碍。
造成骨骼相互间的力平衡失调而导致骨关节的错位、移位，以及肌肉在骨关节的附着处的高张力，继而出现局部的增生钙化，从而出现各种影像学上看到的骨关节畸形、增生、骨刺、突出等改变；
躯干及胸腹盆腔肌筋膜损伤挛缩，腔体变形，压缩了脏器的有效循环空间，加重了腔内血液、淋巴等组织的循环负担，造成内脏功能异常而产生疾病。
现代医学还证实内脏病变可以通过神经——体液通道 （经络通道）反应到体表特定部位引起主观疼痛并产生激痛点（内脏牵涉痛）。由于患病内脏的传入神经纤维与被牵涉的躯体部位的传入神经由同一后根进入脊髓，并会聚到相同的脊髓丘脑束神经元，而且躯体感觉在高级中枢的投射通常占据优势，所以人们通常会认为这一上行的传入冲动是来自躯体。
肌筋膜激痛点与经络腧穴的关系
研究发现在骨骼肌上发现的肌筋膜激痛点与中医腧穴的吻合率达到70%以上。经对比后发现肌筋膜激痛点的引传痛形式（区域）与经络走行线路类似。
所以精准的针对病变腧穴（肌筋膜激痛点）的诊断和治疗，除了能直接解除肌筋膜的紧张挛缩，恢复骨骼、体腔的平衡和形态外，更能促进人体的组织循环，调动、协调人体的神经、免疫以及内分泌系统（即经络系统），激发体内强大的自我修复调控功能，达到祛除顽疾，驻颜抗衰的目的。
无痛精针刀疗法在这种全新的、简约的诊疗思路指导下，像一把精准的钥匙，直达人体闭锁的开关（病变部位——穴位），许多疑难顽症从此迎刃而解。
当然要达到无痛无创的境界还得在手法上下功夫。经过多年临床实践，无痛精针刀将操作手法精准化、精细化、人性化，针刀在从穿透皮肤，到达病灶、松解病变组织，到最后出针，每一步都力求精致、精巧、精准。更重要的是借鉴了中华武术气功中的理念，以瞬间的弹性爆发力震破紧张挛缩的肌筋膜，在对病灶组织产生较大的减压减张力的同时又不会损伤正常组织。其发力要点在于调息运气，依靠肩臂寸劲发力带动腕指下刀，纳米逐层寸劲突破，轻缓上提转向转层，与针灸手法提插补泻的补法有异曲同工之妙。所以无痛精针刀手法细腻温和，以补为主，攻补兼施，患者能轻松接受治疗，毫无畏惧心理，适合各类体质以及老弱病残患者。于是，无痛精针刀不仅是解除疑难病症的利器，更是美容抗衰、养生保健的法宝。
胰腺癌晚期手术化疗后无痛精针刀治疗病案分享
刘某某，男，60岁，半年前胰腺癌手术后，化疗第四次复发并肝转移，胆管阻塞，行胆管支架术后出现肠硬阻。西医对症支持治疗两周，症状无缓解反而加重。患者全腹胀痛，以左侧手术疤痕、左下腹肿块处及右侧胁肋为剧烈，疼痛难忍，每天需服止痛药，晚上必须注射止痛针才能入睡，口干苦，完全不能进食，进食则吐。气短懒言，小便量少，腰部及双下肢水肿。每日静脉营养支持生命。舌质紫暗，苔白厚干，脉弦数。查体见：疲惫倦卧，面色蜡黄，形体消瘦，巩膜黄染。整个腹肌高度紧张，左侧上中腹部见一纵向手术疤痕约15cm，颜色紫暗，疤痕及周围腹肌僵硬，触压痛明显。左下腹愈合的手术引流插管处有一明显突起的肿块，呈不规则椭圆形，2*4cm大小，边界尚清，质地坚硬，触压痛明显，局部无发热，表皮肤色无改变（此肿块B超高度怀疑癌症转移病灶）；右上腹触压痛明显。双下肢及下腰部轻度水肿。
应患者家属一再要求，予以无痛精针刀治疗。第一次治疗：腹部疤痕、肿块及触摸到的激痛点，脊柱及四肢穴位处触诊到的激痛点，腹部60刀，其他部位80刀，除肿块处用0.8cm外其他部位均用0.6cm针刀，24小时内分三次治疗。腹部治疗后即觉痛、胀减轻，开始排气排便，小便增多。二日后开始进流质。病情逐日好转，口服止痛药减少，止痛针停用。可以喝粥、精神体力有所恢复。
二周后复诊：发现腹部肌肉变软，肤色变白，触压痛明显减轻，手术疤痕变细、变平，颜色变浅，尤其左下腹肿块较前缩小，质地变软，触之几乎不痛，面色、舌象均转红润，双下肢及腰部仍有轻度水肿。继予腹部90刀，其他部位92刀，均用0.8cm针刀，仍然24小时内分三次治疗。治疗过程当中患者感觉轻度疼痛但能耐受，治疗完成后患者安然入睡。次日排小便4000ml，腹部胀痛继续减轻，腰部及双下肢水肿消退。
