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关节内骨折术后功能障碍无痛精针刀治验

时间:2019-04-13 14:07来源:然道国医

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临床上遇到不少关节内骨折,经手术内固定后出现关节功能障碍,以关节呈屈曲态,伸直受限多见。既往治疗常针对关节局部紧张挛缩的肌腱、韧带、关节囊等组织针刀松解,疗效差强人意。近几年,以肌筋膜激痛点的诊疗思路,在引起关节功能障碍相对应的肌肉,主要是肌腹触诊肌筋膜激痛点,并以无痛精针刀灭活,发现效如桴鼓。下面这个病案再次验证了肌筋膜激痛点诊疗思路的科学性。

 

 

朱女士,39岁,左尺骨鹰嘴骨折钢板内固定术后3月余,肘关节屈而不能伸,疼痛难忍,夜间尤甚,严重影响睡眠。

 

【一诊】

专科检查:左侧肘关节呈屈肘状态,活动明显受限,主动活动范围90~140度,即伸肘140度,屈肘90度,被动活动超过以上范围即引发剧烈疼痛。

分析:患者肘关节伸肘功能障碍主要是屈肘肌群紧张挛缩所致,反之,屈肘功能障碍一定是伸肘肌群损伤。

触诊检查:发现左侧屈肘肌群肱二头肌、肱肌、肱桡肌、旋前圆肌等,无论是肌腹还是肌腱均可触及紧绷带,但只有在肌腹上才可触及明显硬结和激痛点。

治疗:选取上述肌筋膜激痛点行无痛精针刀治疗。

 

 

【二诊】

症状:患者诉疼痛基本缓解,左肘关节活动度改善。

专科检查:左肘关节主动伸直功能明显好转,达160度,但屈曲功能改善不明显。

触诊检查:针对屈肘肌群再次检查遗漏激痛点,并在肱三头肌肌腹触及明显激痛点,

治疗:针对以上激痛点再行无痛精针刀治疗。

 

 

【三诊】

症状:患者诉肘关节疼痛完全缓解,伸屈功能基本恢复。

专科检查:左肘关节可主动伸直到175度(见图),屈肘至50度左右。

触诊检查:按照无痛精针刀的诊疗思路,在肘关节伸屈肌群继续寻找肌筋膜激痛点,查漏补缺,

治疗:继续无痛精针刀松解相关激痛点。

 

 

【随访】

患者经过三次无痛精针刀治疗后,左肘关节疼痛消失未再复发,伸屈功能恢复正常,随访半年情况良好稳定。

 

 

 

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