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无痛精针刀临床随笔 ——中风后遗症的诊治

时间:2019-12-31 17:10来源:然道国医
 

 

 

今天一上班就来了位脑溢血,中风后遗症患者,是慕名而来的。他告诉我他的一位朋友95岁的老母亲,也是因为中风半年不能行走,经过我的无痛精针刀治疗后痊愈了。哦,突然想起来了,两年前那位香港老奶奶,95岁,脑梗塞半年,来的时候双下肢无力,需两人搀扶才能慢慢行走。当时扎了三次颈椎就好了(见下图)。

 

这位患者42岁,今年7月突发左侧大脑基底节出血,因为救治及时,右侧肢体功能恢复已经七七八八。目前最大的问题是患侧面部及肢体麻木怕冷、酸胀僵硬,整日不得缓解,严重影响心情和工作。看了不少医院,做了很多治疗也不见效。

 

凭着多年的临床经验,对于这类中风时间不长的患者我首先考虑从颈椎论治。追问病史,患者20年前车祸致第二颈椎压缩性骨折,虽没留下严重后遗症,但经常会颈部尤其是后脑勺酸麻胀不适。30岁发现血压增高,尤其这次中风前有头昏,疲倦现象,但均未引起重视。体查时发现患者颈部活动度差。触诊颈肩部肌肉僵硬、触痛。而且病史和症状、体征都支持颈椎病的诊断。

 

确实在患者枕部、颈项部触诊,在包括斜方肌、肩胛提肌、头半棘肌、头、颈夹肌、斜角肌群、胸锁乳突肌等肌群都可触及激痛点,而且左侧比右侧严重,而在右侧冈下肌群(冈下肌、大、小圆肌)可触及比左侧更多更痛的激痛点。精确定点后以无痛精针刀逐一治疗(见下图)。

刚扎完上位颈椎及枕部的激痛点,患者便说面部轻松很多,不那么麻了,扎完下位颈椎及冈下肌群激痛点后,患者又感觉手不麻了。于是要求能否针对下肢的麻胀再扎。当然没问题。颈肩部肌肉损伤引起上肢麻木,同样道理,腰臀部肌肉损伤可以导致下肢的麻木疼痛。果不其然,在腰部的竖脊肌、腰方肌,臀部的臀大、中、小肌,梨状肌等均触及到明显激痛点,针刀逐一治疗后立马感觉下肢酸麻胀明显减轻。

 

患者离开时告诉我右侧面部及半身的麻胀均明显减轻,只是感觉右小腿麻胀还比较明显。告知小腿症状是小腿三头肌的损伤导致,留待下次复诊时解决。

 

许多中风后遗症,无论是脑溢血还是脑梗,为什么从颈椎治疗有效?

颈椎上承大脑下联全身,说他是我们人体的中枢一点都不假。大脑的动脉由心脏发出经过颈椎进入颅内,而支配这些动脉的交感神经也位于颈椎。所以,颈椎肌肉的损伤可以通过刺激交感神经或直接压迫,导致颈动脉和椎动脉的紧张收缩甚至痉挛,这种紧张痉挛可以一直延续到与之相连的大脑动脉,如果动脉内血栓形成就会脑埂塞,动脉压力增高血管破裂就会脑溢血,结果不同原因都一样。当然,大脑众多的静脉窦循环和通过静脉窦回流的脑脊液,最后都要经过颈内静脉流向心脏。颈椎肌肉受损,颈内静脉压力增高,终将影响大脑静脉窦和脑脊液的循环回流,也是导致脑动脉紧张痉挛的重要原因。所以,治疗颈椎缓解肌肉紧张进而舒缓血管压力,大脑供血充沛,脑组织得到修复,很多问题便得到解决了。

 

诚然不是所有中风后遗症通过颈椎治疗都能缓解全部问题。因为大脑损伤后会产生很多继发问题,其中患侧肌肉的继发损伤,同样会导致肢体功能的障碍和异常感觉,所以,这些继发的肌肉损伤需要后续的治疗来一一解决。

 

 

作者:张瑾,主任医师

 

广东然道国医研究院院长首席专家

 

中国针灸学会针刀产学研创新中心副理事长

 

中国针灸学会微创针刀专业委员会常委

 

世界中医药学会联合会针刀专业委员会副秘书长

 

台湾中医医学会荣誉理事长

 

广州中医药大学客座教授

1984年毕业于湖南中医药大学。从医35年,创导“无痛精针刀疗法”并获国家专利。诊治疑难痛症十余万人次,有效率98%,治愈率85%。多次应邀至韩国、马来西亚、台湾、香港讲学。撰写有关论文10余篇,担任多本针刀专著的副主编。

 
 

擅长治疗顽固性头、颈、肩、腰、腿痛,强直性脊柱炎、股骨头坏死、跌打损伤、妇科男科疾病、高血压、中风偏瘫、小儿脑瘫、面瘫、鼻炎等。在美容抗衰,祛皱祛斑、祛痘除疤、美胸塑身、私密紧润等领域颇有建树。

 

 

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