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教材中提到的骨错缝、筋出槽是什么意思?

时间:2016-01-08 15:50来源:然道国医

       教材中提到的骨错缝、筋出槽是什么意思?这两个术语都是中医对关节错位、软组织损伤的形象表达和对其病理变化的认识。

       关节错缝,是指构成关节两骨的接触面因外力作用引起微小离错,发生疼痛和功能障碍且不能自行复位者。

       关节镣缝是中医的传统名称,缝即隙,说明关节间隙有所移动。今有人称之为关节半脱位,如小儿桡骨头半脱位等。为了与关节全脱位区别,故仍以“错缝”来命名是比较恰当的。

       关节错缝多隐藏在软组织损伤之中,如何区别于其他损伤,需要根据致伤原因、临床症状、医生的检查和临床经验来综合诊断。错缝好发于联动关节和微动关节,如下颌关节、脊柱小关节等。

       从人体解剖结构来说,凡是关节,只要作用在上面的外力达到一定强度,超出正常关节的承受力度,都能发生关节的完全脱位、半脱位或关节的微小移动——错缝。关节错缝与关节脱位齣发生机制是相同的,只是因为外力大小不同而引起的关节脱错程度有异。

       据历代文献记载,结合现代医学解剖知识,“筋”可以理解为相当于现代解剖学中运动系统的软组织,主要是指肌腱、筋膜、关节囊、韧带、腱鞘、滑液囊、椎间盘、关节软骨盘等组织。筋出槽,就是说这些软组织在损伤后离开原来的正常位置,故中医学有筋转、筋歪、筋走、筋翻等具体名称。软组织损伤的各种疾患,中医统称为“伤筋”,筋出槽为其重要的病理变化。

       筋出槽学说,是中医学在软组织损伤疾病病理方面的一大贡献,对临床治疗学具有积极而有效的指导作用,对急性软组织损伤疾病的完全性愈复具有重要作用。有一些急性软组织损伤未能完全性愈复,迁延日久而变为慢性软组织损伤疾病。其中有一部分就是在治疗急性软组织损伤时,未能将筋转、筋歪、筋走、筋翻等病理变化纠正,并且都因自我修复,血肿机化而被固定下来。这时,仅通过正确的手法矫正就不容易了,用针刀将不应固定的部位松开再用手法矫正就可彻底解决问题。

       骨错缝则常常与一部分积累性劳损病变有着因果关系,骨错缝导致筋出槽或筋出槽导致骨错缝。针刀松解变紧变硬的软组织(即筋出槽),手法矫正骨错缝。关节调整后,如果关节周围还有拉紧的地方时,针刀进一步松解治疗即可。

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