初学者先打麻药，以缓解施术时患者的不适感或避免患者晕针，进针时及切割时可以比较从容，慢慢体会手感准确找到病灶松解。有经验的针刀医生，则要视病人的承受能力确定用药与否。敏感部位如手足部、膝关节部位治疗时，适当用些药物，既可以减少治疗时疼痛又可以明显减少术后不良反应。但在患者能接受的情况下，尽量不使用麻药止痛，以防麻醉意外和药物的副作用。
只有在病人耐受力较差，松解贴近骨面的病变组织时，为减少松解时强烈的酸胀感，可把少量麻药注射到骨面。
在颈、腰部位做针刀治疗，我们一般不用，也不需要用。一个手术点两三秒钟即可完成，病人是完全可以耐受的。若切割关节突关节囊可先局麻，打麻药时顺便加少量激素可减少部分术后反应，促进无菌炎症消退。
至于麻药是先打还是后打的问题，就要看用麻药的目的了。如果是为了止痛，减轻针刀松解时患者的痛苦，当然是针刀治疗前打，起到局麻的作用。若是用麻药缓解针刀术后的不适或疼痛，当然是针刀松解后再打了。但是两者比较，先打麻药的益处更多，应该是首选。有些人提出先打麻药了，患者的针感没有了，不容易找到病变组织。这个不是理由，初学者以患者的针感为导向找准病变位置，有经验的针刀医生则更多的是依靠解剖定位和操作时良好的手感确定病灶的，可以忽略患者的感觉。
