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带状疱疹也可以引起颈肩腰腿痛,临床上有何特点?针刀能治疗吗?

时间:2016-01-18 11:55来源:然道国医

       临床上,带状疱疹出现的颈肩腰腿痛患者很多,因带状疱疹引起的疼痛,其症状与软组织损伤引起的颈肩腰腿痛很相似,特别是疱疹发病的早期,患者皮肤并没有什么明显变化,医生容易将此病误诊为软组织损伤类疾病进行治疗。从事针刀医疗的医生更是首选针刀疗法治疗,结果疗效不理想甚至使症状加重。几天后患者皮肤上疱疹(簇集性、粟粒状大小、红色丘疹群,伴水疱)显现出来,才使我们意识到诊断错误。

       带状疱疹是水痘,是由带状疱疹病毒引起的,神经痛为其重要特征之一,可沿周围神经放射,如疱疹发生在腰臀部,可侵袭坐骨神经;在颈肩部可侵袭臂丛神经;在头面部可侵袭枕大、小神经及三叉神经等。临床上带状疱疹发病部位最常出现在腰背部、胸肋部,临床中容易误诊为“腰背筋膜炎”、“腰椎间盘突出症”、“肋问神经炎”等,其次可以出现在颈肩部、头面部,容易误诊为“颈椎病”、“肩背筋膜炎”、“肩周炎”、“枕大神经痛”、“三叉神经痛”等疾病。

       带状疱疹引起的颈肩腰腿痛,经过详细问诊、仔细查体、结合生化检查是可以及时准确诊断的。首先,疱疹引起的疼痛发病急、病程短,且多在发病前有病毒感染史,如感冒、发热等,而无扭伤史、劳损史等。其次,多数带状疱疹患者皮肤上有针刺感、蚁行感,昼轻夜重,局部查体一般找不到明显的阳性体征,肢体活动不诱发疼痛或使疼痛加重。

       有些患者疱疹虽已出现,因检查时未让患者充分暴露患部仔细观察皮肤状况,从而导致漏诊、误诊,这也是带状疱疹发生误诊最常见原因。

       当疑似带状疱疹而不能明确诊断时,尤其是部分患者因疼痛进行贴敷药膏(贴)或拔罐后,皮肤出现水泡而混淆诊断时,应做血常规检查,看是否为病毒感染。

       带状疱疹急性期西医主张抗病毒治疗,轻者可以服用盐酸吗啉胍片(病毒灵片)、阿昔洛韦片等,严重者静脉注射抗病毒药物。中医治疗带状疱疹的首选治疗方法,则是刺络放血。

       针刀治疗带状疱疹后遗症有非常好的效果,根据发病部位,局部松解皮下筋膜结节紧张,按疼痛部位的神经支配区,在相应脊柱椎旁找压痛点松解筋膜治疗。病程长或顽固者,针刀松解胸椎横突周围挛缩变性的软组织,若横突肋骨关节囊变厚变硬,可将其切开。术后可手法调整胸椎后关节。

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