颈椎横突有前结节和后结节,其上附着了很多肌肉(如下图),其中Cl横突和C2-4横突后结节有肩胛提肌的附着点,附着处有损伤可出现颈部侧面痛或同侧头痛。C5-7横突前后结节骨面主要附着有前、中、后斜角肌,该处损伤可引起颈侧下方疼痛或同侧上肢疼痛麻木。
检查方法(如下图):患者坐位,医生立于患者身后,用双手食指分别按在颈旁两侧横突尖上,逐—顺次滑动按压,可查得压痛点。也可以左手扶住患者头顶部,被动活动患者头颈,在适当的位置,用拇指触摸相应颈椎横突并推拨按压,可查得横突上是否钝厚有硬结和压痛。
颈椎横突部位针刀松解是颈部治疗的常规,如果不能很好地掌握针刀松解横突的操作方法,针刀治疗颈椎部位的诸多病变,临床疗效将大打折扣。
以前我们对横突治疗,是令患者俯卧位,胸下垫枕,头颈前屈式,针刀从项部侧后方进针,针刃斜刺达颈椎横突后结节,操作难度比较大,危险系数比较高。
现在,我们多采用侧卧法(如下图),枕头去掉,从侧方触诊横突部位压痛点,左手食中两指伸直平放于患者颈椎侧方,压痛点在两指之间露出,双指下压令皮肤与横突骨面最大限度地靠近。针刀垂直皮肤快速刺进皮肤,摸索进针探达骨面,略提起针刀离开骨面,将针下硬韧的变性软组织切开,出针。