前斜角肌也是锁骨上窝部软组织的重要组成部分,其止点附着于第1肋骨的斜角肌结节上。锁骨下动脉在附着处的后方,由前向后横行通过。膈神经在其前方,由后上方向前下方斜行通过。臂丛神经在其后方,由前上方向后下方斜行通过。
因此,斜角肌中下部损伤后,患者除了有颈椎根部外前方疼痛不适外,还会引起周围的神经、血管受刺激和被压迫、牵拉(图6-12)。
局部疼痛牵涉前胸部位及同侧上肢疼痛麻木,严重者引起臂丛神经和血管受压,致上肢麻木、疼痛、肌肉萎缩、肌力减退、手指发凉、浮肿。
有些患者会出现吞咽时有不适感,咽喉部位异物感;有些患者出现耳鸣、听力异常,或者耳后痛,耳后有拉紧感;有些患者表现为面颊痛或麻木,大眼角痛;有些患者出现鼻翼痛、压痛、牙龈浮肿等;有些患者头痛,特别是出现枕骨旁和颞区部位疼痛。
前斜角肌止点检查与治疗都不容易,首先说触摸到第一肋骨就很困难,所以检查治疗的关键便是如何让第一肋骨提起来——上肢包括胸部肌肉收缩,让上臂向内用力夹紧胸廓,我们可以感受到肋骨向上移动超越锁骨高度。用拇指在第一肋骨上滑动按压即可找出压痛点和硬结(图6-13)。