书中提到肩周炎进针点为“喙突处喙肱肌和肱二头肌短头附着点,冈上肌抵止端处,肩峰下,冈下肌和小圆肌的抵止端”,我个人理解为,进针点就是“喙突”及“肱骨大结节”处。若将毫针用针刀代替,在肩部穴位施行手术,按照“人体信息反应系统”理论分析应有疗效,请指教。
这位学员没有认真学习肩周炎的病因病理,对针刀治疗疾病的机制没有搞清楚。
我们通过多年临床观察,研究发现肩周炎是肩关节周围软组织广泛的无菌性炎症所引起的软组织广泛粘连,使得肌肉失去动态平衡,限制了肩关节的活动。从软组织损伤的角度来说,它确实在发病后有炎性渗出、细胞坏死及软组织增生和结疤粘连,这是主要的病理变化。而其内在的病因则是内分泌失调,这种内分泌失调多在50岁左右出现,在创伤、劳损或外感风寒湿邪等诱因作用下发病,所以五十岁左右的人发病率最高。
既然如此,人过了这个阶段内分泌恢复正常了,又通过祛寒除湿的治疗和功能锻炼,肩周炎的病因祛除了,疾病也就不治而愈了,故而说,肩周炎是一种自限性疾病。我们研究肩周炎的治疗方法,只是尽快解除患者痛苦,缩短病程。
通过以上病因病理的分析,我们知道,针刀治疗时选的几个进针点都是有目的的松解该处的瘢痕与粘连的,必须精确定位的,绝不可笼统理解成“喙突”及“肱骨大结节”处,更不可认为只是将毫针用针刀代替了,不松解粘连,主要刺激穴位以经络功能调节气血,这是以毫针之短取代针刀切割瘢痕剥离粘连之长。
在穴位上用针刀刺激,一般会有疗效,但是以中医经络理论辨证论治的话,虚则补之,实则泻之,肩周炎患者多为虚证或虚实夹杂证。针刀疏剥,针体粗大,刺激性强,当属泻法,也只适用于实证的治疗。所以,使用针刀疗法治疗肩周炎,必须依据针刀医学理论为指导,找到组织损伤的病灶松解之。