肩周炎的内在病因是内分泌紊乱,外因是风寒湿邪侵袭,病理变化是肩关节及其周围组织广泛的无菌性炎症和广泛的粘连。局部治疗可消除病理因素,消除或改善症状,但若不针对内外病因进行调治,其疗效不会理想或容易复发。
(1)发病3个月以内主要以疼痛为主,病理改变以肌肉、韧带、关节囊痉挛,广泛无菌性炎性改变为主。中医认为“肝主筋”,所以只有肝体自强,“淫气于筋”,使筋得其养,方能运动有力。一旦肝阳衰惫,筋不得荣养,可出现经脉拘挛,关节僵硬,治宜暖肝舒筋,壮阳补肾。
推荐方剂:黄芪30g,肉桂 12g,自芍12g,甘草 10g,桂皮10g,细辛4g,枸杞10g,肉苁蓉10g。若疼痛剧烈且怕风寒者可选用下方:肉桂 10g,花椒10g,吴茱萸10g,小茴香10g,沉香10g,制附子 12g(先煎),乌药 10g,茯苓11g,当归10g,干姜10g,穿山 甲 10g,枸杞10g。
(2)后期的治疗原则是增补肝肾,松解粘连,配合消炎止痛。中药以服温筋汤为主,成药选用六味地黄丸、壮腰健肾丸等。若有关节内粘连或关节囊挛缩,可高压注入关节腔内生理盐水和透明质酸酶,将关节囊撑大,使关节囊内的杂质冲洗出来,使粘连得以松解。