斜方肌肩胛骨附着处压痛点如何检查?斜方肌肩胛骨附着处损伤有何临床表现?
斜方肌位于项背上部的浅层,起于枕骨隆凸、项韧带及全部胸椎棘突,由内向外,直至肩胛冈上缘、肩峰内缘与锁骨外段上缘(如图)。
斜方肌损伤时,患者可有肩胛不适与酸痛,颈后外上方疼痛,有时出现颈活动受限、肩外方疼痛、上举动作受影响和提物乏力等症状。
单侧斜方肌过度痉挛或挛缩时,会使颈脊柱屈向患肩及头部向健侧外旋。病人常需用同侧手掌托住面颊以维持平衡;个别极为严重的病例,挛缩的斜方肌可牵拉颈椎向病侧肩部倾斜。若将头颈部强行拉正,松开手,头颈部立刻重新恢复倾斜位置。斜方肌的严重损伤也是痉挛性斜颈的发病因素之一。
检查方法:患者坐位,医生立于患者背后,拇指在肩胛冈上缘骨面,自内向外作力度适中的滑动按压,可查得压痛点。临床中,肩峰内缘(包括锁骨外段上缘)斜方肌附着处损伤最多,压痛也最为敏感。