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肌肉的深部不是骨面能否下针刀?

时间:2016-09-18 09:27来源:然道国医

       在肌肉处下针刀是否一定要达到骨面,如果肌肉的深部不是骨面能否下针刀?如背部脊柱两旁1.5-3寸处有压痛点能不能在压痛点处下针刀。具体地说,胃俞穴、脾俞穴等部位有压痛,能否下刀?

       教材中介绍的大多数疾病,其病变部位多在骨面。骨面又做为一个标志给闭合性手术的操作带来了便利。所以,一般治疗都要求针刀达到骨面,既可增加治疗的安全性,又可解决多数软组织损伤的原发痛部位。

       但如果肌肉的深部不是骨头,照样是能够下刀治疗的。如梨状肌损伤,针刀切割肌腹肌纤维时就不能达到骨面。针刀达到什么部位切割松解主要不是根据骨面在哪里,而是根据病变组织在哪里。

       脊柱两旁有压痛点,要根据患者的临床症状和医生的各项检查,特别是触诊检查,判断病灶究竟在什么地方,有目的地下刀。

       胃俞穴、脾俞穴可以用针刀剥离刺激穴位,如有硬结可切开,但一定不要刺得过深,防止气胸等事故发生。该进针多深,要根据情况而定。

       从这个问题的提出,反映了有些学员对针刀的作用认识不够,对于针刀治疗慢性软组织病的机制认识不清,对针刀这个工具还感到神秘,对针刀在针刺方面的应用还不理解。望学员们不仅要学习某种技术的一招一式,更要懂得这一招一式的目的、作用。



 

   针刀与针刺相比较,主要区别是什么?

       针刀与针刺相比较,治病的工具不同,指导临床工作的理论不同,操作方法不同,对针感的要求也不一样。
       从理论上说,针刺治病以中医基础理论为准绳,以经络学说为指导。患者来诊需要望、闻、问、切,辨证论治;治疗以循经取穴为主,辨证配穴为辅;方式有:体表刺激,如皮肤针、三棱针、鍉针等治疗;体内穴位刺激,如穴位埋线、水针、耳穴埋针、毫针操作……其操作形式多样,方法各异。以毫针为例,操作方法多提插捻转,患者局部有酸胀麻感,以得气为准,以气至病所为最高境界。术者手下感觉沉紧,如鱼吞钩。一般都要求留针候气。治病按疗程,每天或隔天治疗一次。西医学认为,茬穴位上反复刺激,其镇痛机制主要是机体受到刺激后引起内源性吗啡类含量增高而达到镇痛作用,也可使局部软组织紧张、痉挛消除,炎症吸收,是激发人体内在功能,提高机体免疫力,达到治病目的的一种有效的治疗方法。
       针刀治病以针刀医学四大理论为指导,以生物力学、人体解剖学为基础,治疗工具以特制的针刀为主(有平刃针刀、钩针刀、凹刃针刀、斜刃针刀等)。患者来诊以中西医有效的诊断方法检查确诊。治疗部位多选病变软组织,即结疤、粘连部位,操作以针刀达病变处松解(手术八法)粘连为主,并配合手法治疗。操作时,患者多感局部酸沉胀、麻酥感、拉筋感、针感强烈,也可没有明显的针感。术者手下有沙沙感、坚硬感、阻挡感、厚钝感等。其治疗目的是恢复人体软组织功能达到动态平衡状态,破坏粘连挛缩瘢痕组织。针体刺激可起到针刺的镇痛作用;刀刃松解粘连等病变软组织,解除慢性疼痛的根本病因(动态平衡失调);松解粘连,刮除瘢痕,消除挛缩,使卡压、牵扯、刺激神经血管的病因解除,则是更为重要的作用。
       针刺疗法是中医的传统疗法,针刀疗法是中西医结合的全新的治疗方法。它们治病的范围也不完全相同。针刀之工具介于针灸针与手术刀之间,主要治疗一些用针刺疗法治疗起来感到吃力,又不必要动手术的疾病,当然也治疗一些更独特的疾病。

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