腰椎间盘突出症主要是累及腰骶神经丛产生的症状,受影响的主要神经有股神经、闭孔神经、坐骨神经(如下图)。产生以上神经支配区的肌肉运动或感觉障碍。
(1)股神经:来自第2-4 腰神经,为腰丛各支中最粗者,在髂凹内行走于腰大肌与髂肌之间,发出肌支至该两肌;通过腹股沟韧带到大腿后,立即分为下列各终支:①股四头肌肌支;②隐神经,分布于髌下方,小腿前内侧面,至足的内侧缘;③前皮支,分布于大腿前面(如下图)。
(2)闭孔神经:来自腰 2-4神经。自腰大肌走出即降人小骨盆内,经闭孔闭膜管出骨盆分为两终支:①前支:自闭孔外肌之前出骨盆行于耻骨肌、长收肌之后和短收肌之前。末梢为皮支,分布于大腿内侧面的皮肤,有时过膝到小腿内侧。②后支:行于短收肌及大收肌之间。闭孔神经支配闭孔外肌、耻骨肌、内收肌和股薄肌,并分支到髋关节(如下图)。
(3)坐骨神经:来自腰 4、5神经根和骶1-3神经根,是所有神经中最粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部。在臀大肌深面向下行,依次横过闭孔内肌,上、下孑 孓肌及股方肌的后方,支配这些肌肉,并沿大收肌后方、半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降,途中发出肌支至大腿的屈肌。坐骨神经在到腘窝以前,分为胫神经和腓总神经,支配小腿及足的全部肌肉,以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。