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腰椎间盘突出症患者的腰椎侧位片会有哪些病理表现?

时间:2016-04-21 11:45来源:然道国医

       腰椎侧位片对于腰椎间盘突出症诊断的重要价值要高于正位片。

       在正常的侧位片上可以看到,腰椎有向前的生理凸出,骶椎有向后的生理凸出。自胸12椎体后下缘至骶1椎体后上缘作一连线,另沿各腰椎椎体后缘作一弧形线,二者成弓形。椎间隙前宽后窄,呈楔形。椎间隙的宽度除腰 5骶1椎间隙以外,均是下一个椎间隙较上一个椎间隙宽。即腰4-腰 5椎间隙较腰 3-腰 4椎间隙宽,腰3-腰 4椎间隙较腰 2-腰 3椎间隙宽。

       椎间孔自上而下逐渐变狭窄,至腰 3椎间孔常呈耳形。下位椎体的上关节突尖端位于上位椎体下缘水平以下(如下图)。
 

       腰椎间盘突出症患者的侧位片中常可看到如下征象:

       (1)腰椎生理前凸的改变:腰椎生理曲度可消失,严重者可出现与正常前凸相反的后凸。这是为了减轻对神经根及硬膜的压迫而产生的保护性反应。

       (2)腰椎间隙的改变:在腰椎间盘突出症患者的侧位片中,可表现为除了腰5、骶1椎间隙以外,下一椎间隙较上一椎间隙窄。初期椎间隙表现为前窄后宽,中晚期表现为椎间隙明显变窄,这意味着纤维破裂,髓核脱出。

       (3)突出部上下两个椎体前缘骨质增生:由于椎间盘退变,相邻的椎体出现了异常运动,故而产生了骨赘,这也是椎间盘突出的病理改变之一。

       (4)椎间孔变小:这是由于椎间盘突出后,下位椎体的上关节突向上交错而致。若上关节突进人了椎弓下切迹,则可能嵌压走行于其中的神经根。

       (5)腰椎相邻后缘的钙化增生:这意味着陈旧性的椎间盘损伤或突出。髓核钙化可出现腰部活动僵硬的症状,钙化必定会减小椎管的容积,诱发出神经根受压的征象。

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