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治疗腰三横突综合征中,出针后为什么患者立马感觉腰痛几乎没有了?

时间:2016-03-16 11:14来源:然道国医

       在治疗腰三横突综合征的过程中,针刀刺至腰深筋膜时有增厚、坚硬之感,行纵行切割后继续探找L3横突尖,没有探到,心有些怯,出针。但患者立马感觉腰痛几乎没有了,为什么?

       首先腰深筋膜增厚、变性坚硬即是腰部损伤后常见的病理改变,这种变化可以引起持续性腰痛,问题哩所谓的腰深筋膜可能是刺在了增厚、甚至挛缩变性的腰中层筋膜上,即附着在横突尖端上的腰背筋膜(横突尖端偏外侧的腰背筋膜即腰肋韧带)(如下图)。
 


 

       腰三横突综合征的主要病因是:“当人体做过多的持久的弯腰屈伸活动时,第三腰椎横突尖部就会摩擦损伤腰背深筋膜和骶棘肌而引起症状。”筋膜磨损后,痉挛、增厚,牵扯、挤压周围神经(如臀上皮神经等)出现疼痛,针刀切割深筋膜解除其痉挛、紧张状态,周围神经的刺激源消除,疼痛自然缓解。另外针刀松解筋膜尚有针刺的作用,可使周围紧张、痉挛的肌肉筋膜暂时松弛,使局部血液循环加快,病变处得到血液的充盈,能迅速解除缺氧刺激而止痛。机体受到刺激,可使中枢系统吗啡呔物质含量升高等,就可达到即时镇痛作用。

       上述病例的情况,患者的腰痛症状本身就不是腰三横突综合征引起的,是髂腰韧带损伤增厚,针刀将其切开松解达到了治疗的目的。

       如果确实是典型的腰三横突综合征,此种情况以后还会复发,如果仅是局部有压痛,不能肯定病变部位即在横突尖上,虽未寻到横突,但真正的病变软组织已得到松解,病即痊愈。

       笔者认为在临床治疗中应灵活一些,检查、判断要与实际操作相结合。

       如果针下有阻力感、硬结,患者无异常感,周围无重要脏器、神经节、淋巴结、较大的血管等,很可能即是病灶所在。针刀即可在此松解,而不必只在检查判断的深度和方位进行治疗,时常有较好的疗效。

       附:腰背部筋膜分为腰背筋膜、腰方肌筋膜、腰大肌筋膜。

       腰背筋膜是全身最厚和最强大的筋膜,它包绕骶棘肌形成肌鞘,并作为背阔肌、腹内斜肌和膜横肌腱膜的起始处,通常将腰背筋膜分为浅、深两层(图10-9);也有腰方肌膜并人而分为前(腰方肌筋膜)、中(深层)、后(浅层)三层的。


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