骶髂筋膜脂肪疝多发于中年以上肥胖女性,男性少发。主要症状是腰痛牵及臀部痛,部分患者可以引起下肢放射痛,绝大多数患者的疼痛以酸胀痛为主,少数患者在弯腰、蹲坐或腰部扭转后疼痛突然加剧,不敢活动,严重者翻身起床都感困难,但疼痛的程度差异较大。
查体时可在骶髂关节后方凹陷处及髂嵴上缘偏内侧皮下,触到结节状肿物,呈圆形、椭圆形或不规则形,直径为2cm左右的较多,结节硬韧,用手弹拨或按压疼痛,利多卡因在结节内或基底部封闭,疼痛消失或明显减轻。
对病程短、症状较轻、结节较小者,左手食中二指按压固定住硬结,可选细(直径0.4cm)针刀刺达硬结基底部将紧张增厚的筋膜切开。
若病程较长,症状较重,结节较大,可在压痛结节周围局麻后,针刀刀口线与施术部位的神经血管方向一致,针体垂直于皮肤刺人,针达深筋膜浅层疝孔附近切开筋膜,扩大疝孑,松解周围结节粘连,并根据结节大小切开数刀。