第1、2与3 腰神经后支的外侧皮支,由上内方向下外方穿越骶棘肌肌腹继续向下至髂骨嵴部位,从腰背筋膜后叶处穿出,跨过髂骨嵴向下分布于臀部皮下脂肪组织内。此三支皮神经总称为臀上皮神经(如下图)。
当神经支受到周围变性软组织的卡压或刺激,患者会有臀痛、腰痛或大腿后外侧痛麻的症状出现,一般情况下疼痛不过膝关节。
大量临床治疗显示,症状的产生主要源于臀上皮神经周围组织的病变,如脂肪结缔组织损伤等。
检查方法(如下图):患者俯卧位,医生立于床侧,拇指在髂骨嵴与骶棘肌交汇点滑动按压,可触及紧张变性的软组织并有压痛。其次,拇指在髂骨嵴外缘骨面下3-4cm处的臀中肌部位滑动按压,浅层或深层组织有索条或压痛。
针刀治疗:患者俯卧位或侧卧位,①左手拇指在压痛点抵压住髂骨嵴骨面,针刀刀口线与髂骨嵴方向呈90°角,针体垂直于髂骨嵴骨面,刺达骨面,略提针刀,将紧张挛缩的腰背筋膜切开,若有硬结一并松解。②左手食中两指略分开,将索条或硬结置于两指之间,下压将皮肤绷紧,针刀刀口线与条索纵轴一致,针体垂直皮肤刺人达硬韧组织上,将条索切开甚至切碎。