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何为梨状肌综合征?怎么治疗?

时间:2016-03-27 14:28来源:然道国医

       梨状肌起于第2、3、4骶椎椎体前面,斜向外下穿过坐骨大孔进入臀部,止于股骨大转子上缘的后部。梨状肌将坐骨大孔分为梨状肌上、下孑乙。梨状肌上孔介于坐骨大切迹和梨状肌之间,有臀上神经和血管通过;梨状肌下孔在梨状肌之下,坐骨棘和骶棘韧带之上,有臀下神经、坐骨神经和血管等通过(如下图)。
 


 

       坐骨神经一般经梨状肌下缘穿出坐骨大孔离开骨盆,约占84%,其余部分从梨状肌中间、上面穿出者是为变异。

       梨状肌为外旋肌,收缩时能使大腿外旋、外展。梨状肌损伤或坐骨大孔周围组织损伤,使梨状肌出现痉挛、水肿、肥厚、变硬等变化,刺激或压迫了坐骨神经,引起臀部疼痛和坐骨神经放射性疼痛,称为梨状肌综合征。

       临床表现:一侧臀部疼痛,以梨状肌相对应的部位最明显。疼痛可放射至整个下肢,可伴小腿及足外侧麻木,咳嗽时症状加重。严重的患者疼痛可为刀割样、撕裂样的剧痛,行走困难。

       检查时可在痛侧摸到紧张的梨状肌,局部可触及条索状隆起,压痛明显,并有放射痛。梨状肌紧张试验多为阳性,直腿抬高试验为阳性。

       治疗:患者侧卧位,患侧在上,医生立于一侧,在梨状肌体表区的压痛部位进针,一般选择梨状肌体表投影的外三分之一交接点部位定点,针刀刀口线与坐骨神经循行方向一致,针体垂直于皮肤,刺达髋臼后侧骨面,略提起针刀切开紧张僵硬的梨状肌纤维。

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