提高班学员有此同感者不少，我认为应该从两个方面认识这个问题：①究竟是不是梨状肌综合征？或者是不是单纯的梨状肌综合征？②针刀治疗手法是否恰当？
梨状肌因先天变异，感受风寒湿邪或急慢性损伤，发生充血、水肿、痉挛、肥厚等病理变化，刺激或压迫坐骨神经而产生腰腿痛等症状，称为梨状肌综合征。
患者臀部疼痛或臀部深在酸胀，伴有患侧坐骨神经痛症状，疼痛可放射至下肢，多表现在小腿外侧腓总神经分布区，疼痛多呈持续性钝痛，且呈发作性加剧。发作性疼痛呈烧灼样和刀割性质，常常在夜间发作，病人往往采取一系列减痛姿势。直腿抬高试验多为阳性，梨状肌紧张试验阳性。采用普鲁卡因在梨状肌坐骨神经处局部封闭，疼痛可以立即缓解或消失。
坐骨神经炎多由细菌或病毒感染、风寒湿侵袭、维生素缺乏等导致神经发生水肿。除具有坐骨神经痛体征外，还具有沿坐骨神经路径压痛的特点。
假性坐骨神经痛也表现为坐骨神经疼痛的类似症状，但无放射性疼痛，无肢体运动感觉变化，找不到神经根和坐骨神经受累的指征。
如果是坐骨神经痛或假性坐骨神经疼痛时，针刀松解环跳穴（即梨状肌压痛点处），可调整经络，吸收炎性分泌物，消除水肿，使紧张痉挛的肌肉放松，从而使症状减轻。但反复剥离后，梨状肌处损伤、出血、水肿，甚至出现保护性肌肉痉挛，压迫坐骨神经或使内环境破坏，神经水肿加重，致使症状加剧。
对于慢性梨状肌损伤多牵扯周围肌肉，形成广泛粘连，梨状肌本身的挛缩切开，变性组织松解、痉挛解除后，症状多明显减轻。若有剩余症状当考虑周围肌肉损伤牵连所致，如紧挨着的臀中肌下缘。风寒湿邪侵袭下肢，寒湿未除，当松解病变处（如臀中肌、闭孔内肌等）和口服活血化瘀、祛寒除湿之汤药治疗。
针刀讲义上对针刀治疗梨状肌综合征，是这样描述的“刀口线和梨状肌纵轴平行，针体和臀部平面垂直刺人，待患者诉有酸胀感时，说明已达梨状肌病变部位，先纵行剥离，再横行剥离，如有硬结则用切开剥离法切开剥离。”“臀部深层施术很难做到准确，所以要反复多次治疗”，但每次治疗都应稍移动一下进针点，尽量避免在一个部位治几次。要多次治疗的原因，主要是几块肌肉都损伤的情况下，有一处治疗不到位，病亦不除，故多次治疗需按几块肌肉的位置排列和临床检查之压痛点情况进行。
梨状肌损伤多是继发的，对原发病灶如腰椎间盘突出症、盆腔炎等应积极彻底的治疗也是防止复发的重要因素。
在同一个部位多次治疗易造成新的损伤，疼痛加重亦非偶然。
另外，术者无菌观念不强，针刀消毒不严，手术不按无菌操作规程，人体抵抗力较强时，内环境尚未破坏，施术部位少有感染。但反复刺激之后，内环境紊乱（内虚）、细菌、病毒数量较大时（外邪强），极易引起感染。
要想避免上述情况发生，必须做到诊断精确、操作准确、无菌观念明确。
