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臀肌挛缩综合征是什么原因引起的?针刀治疗的原理和方法是什么?

时间:2016-03-29 14:38来源:然道国医

       臀肌挛缩综合征是什么原因引起的?如何进行诊断?针刀治疗的原理和方法是什么?

       臀肌挛缩综合征又称臀肌纤维化,注射性臀大肌挛缩,先天性臀大肌挛缩症,儿童外展性挛缩症等。

       臀肌挛缩一般认为是由于反复多次向臀大肌内注射抗生素等药物所致的肌肉纤维性挛缩。药物刺激和机械性损伤导致肌纤维变性,纤维组织增生,致臀大肌腱膜紧张无弹性,在长时期机械刺激和反复应力作用下,使变性组织最后形成坚韧的挛缩束带或瘢痕。另外,臀肌感染亦可引起本病。

       患者臀肌萎缩,下蹲困难,下蹲时臀部出现局限性凹陷或斜形的软组织凹陷带,在此凹陷带上,可触及与臀大肌纤维相一致的硬韧的挛缩束带或包块。患侧下肢外展、外旋、站立或行走时呈“外八字”步态,跑步时更加明显。患侧髋关节前屈、内收、内旋受限,于中立位髋关节前屈小于30°,只有在髖关节外展外旋位时才能完成屈髋下蹲动作和坐下,坐位是典型的蛙式位。

       臀肌挛缩综合征的病理主要是由于臀舰纤维酌挛缩而失去弹性,使臀肌腱膜紧张。臀中肌紧张,将大腿牵拉至外展位,臀大肌腿膜紧张使腱膜在大转子处滑动时受限。下蹲时,硬化紧张增厚的局部腱膜束滑至大转子处时受阻或滑过大转子时可出现弹响,大腿外展外旋位时,大转子下陷,挛缩的肌腱膜不再被拉紧,下蹲才不受影响。所以,该病的关键是腱膜束的变性紧张,用针刀切断部分紧张挛缩的麟和肌纤维,即可治愈。

       患者侧卧位,患侧在上,令患侧大腿内收,使臀肌腱和髂胫束紧张,术者立于其侧,用手摸清臀部硬化肥厚的腱索。局麻后,针刀刀口线与臀大肌肌纤维方向即腱索的方向一致,针体垂直皮肤刺人,刺至硬索条上,将刀口线转动90°角,切断变性肌纤维和腱束。针刀切割深度一般在皮下层和深筋膜层之间,不会损伤重要的神经、血管。若乎刃针刀操作不顺手,亦可选用凹刃针刀和钩针刀操作。术后创可贴保护针孔、沙袋压迫伤口或令患者保持患侧在下之侧卧位以压迫止血,三日后即可下地活动。

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