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胭肌损伤有哪些主要临床表现,其机制是什么?

时间:2016-04-25 16:20来源:然道国医

       腘肌损伤的主要临床表现和体征可归纳为以下几点:

       蹲下起来或上坡(楼)时膝关节有明显疼痛,一般表现为膝盖前面痛。有时小腿肌肉抽筋或脚跟痛,也有的患者小腿前面痛。急性损伤时有撕裂样,牵扯样剧痛;慢性损伤时,以钝痛、酸胀痛为主。

       蹲下起来或上坡(楼)时膝关节处于半屈曲状态,这种状态正是腘肌处于充分收缩的状态,腘肌有损伤,瘢痕组织增生,一旦再充分收缩,疼痛则加剧,因此一些患者长年不能蹲位解大便。

       腘肌损伤后,压迫刺激胫神经关节支(如下图),导致膝盖前面疼痛。由于胫神经支配小腿背面的肌肉或跟骨的神经纤维,腘肌损伤可刺激或压迫胫神经,出现小腿肌肉或跟骨疼痛。临床中不少所谓的“跟骨骨刺”患者,很多是腘肌损伤压迫胫神经引起的跟骨疼痛。
 


 

       儿童无明显诱因突然出现的膝关节前面疼痛或膝关节屈伸时疼痛,绝大多数是腘肌损伤。

       多数慢性患者,膝关节不能完全屈曲,用力屈曲膝关节,出现关节疼痛和抵抗。屈曲程度由90°至完全屈曲不等。这是因为外侧半月板在膝关节屈曲的过程中后移的范围较大引起的现象。腘肌腱的一个头止于半月板后角。膝关节屈曲时腘肌和腘弓状韧带将外侧半月板向后牵拉,以防止半月板被卷入股骨和胫骨之间,腘肌损伤时,协调机制紊乱,膝关节屈曲时半月板被夹在股骨和胫骨之间,疼痛反射可抑制膝关节继续屈曲。一般半月板在膝关节屈曲20°后才开始后移,屈曲90°时半月板后部即夹于股骨髁和胫骨平台之间。所以,一般膝关节屈曲90°以后才有症状。

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