腘肌损伤压痛点如何检查?针刀如何治疗?
腘肌损伤后,常见的压痛点主要有几个地方:胭肌在胫骨后面的附着点;外侧半月板后角及肌腱与关节囊之间的腘肌下隐窝;胫骨后棘骨面;腘肌在股骨外髁外方的附着点处。一般第二个压痛点症状明显时,多伴有膝关节不能完全屈曲,
实质上,病变点还是主要在腘肌的起止点及腘肌囊的部位(图12-13、图12-14)。
检查方法:患者俯卧位,医生立于侧,在腘窝的中点偏外下方用拇指向下按压,靠上面一点可触及胫骨后棘,有骨性隆起抵于手指时轻轻拨动,骨面有组织厚钝感,患者感酸痛。偏下一点即是腘肌下隐窝,压之酸胀,手下有饱满感(图12-15)。
针刀疗法:在压痛点处,左手拇指下压皮肤成凹陷,针刀垂直皮肤刺人,缓慢下探,达到骨面,有硬韧物则提刀切开剥离,若在胫骨骨棘,可将骨面上的厚钝软组织切开切松,若在腘肌下隐窝,针刀抵于胫骨骨面,提刀将滑囊及增厚的腘肌筋膜切开,并在骨面横行铲剥。