三角肌滑囊炎
【概述】
外伤和劳损均可导致三角肌滑囊炎,因该滑液囊位于三角肌深面,痛点较深,患者主诉含糊:触诊不清楚,所以,有时也被误诊为肩峰下滑囊炎。三角肌滑液囊分泌的滑液主要是供给位于三角肌下面,冈上肌表面的冈上肌筋膜及冈下肌和小圆肌表面的冈下肌筋膜和小圆肌筋膜,使三角肌与上述这些肌肉的肌腱不会因摩擦而受损。一旦角肌滑囊因外伤或劳损而发生病变,这些肌肉和筋膜都将失去润滑,肩部就会出现严重不适感。
【病因病理】
三角肌滑囊因受损(外伤和劳损),囊壁的三角肌下囊膜性通道被自我修复的瘢痕组织堵塞,囊内的滑液不能排除,使滑囊膨胀,造成酸、胀、痛等感觉。由于滑液失去供应,冈上肌、冈下肌、小圆肌筋膜得不到润滑,使肩部肌肉欠灵活,而有不适感。
【临床表现】患侧肩部酸痛不适,上肢上举、外展困难。慢性期,患者活动上肢时,肩部有摩擦音和弹响声。
【诊断要点】
(1)有外伤史和劳损史。
(2)在肩峰下滑囊下缘、肩关节下缘有摩擦音或弹响声。
(3)肩关节下缘三角肌中上部有轻度高起,皮肤发亮。
(4)让患侧上肢主动外展上举,可使患者肩部疼痛加重而拒绝做此动作
(5)ⅹ线检査可协助诊断该病,并排除其他肩部病变。
【针刀治疗】
1.治疗原则依据针刀医学关于人体弓弦力学系统及疾病病理构架的网眼理论,
角肌滑囊属于人体弓弦力学系统的辅助结构,滑囊损伤后,形成瘢痕堵塞滑囊,造成关
节囊代谢障碍而产生上述临床表现。用针刀将滑囊切开,排出囊内液体,即可疏通堵塞。