针刀治疗肩部肌肉劳损导致的滑囊炎

三角肌滑囊炎
【概述】
外伤和劳损均可导致三角肌滑囊炎,因该滑液囊位于三角肌深面,痛点较深,患者主诉含糊:触诊不清楚,所以,有时也被误诊为肩峰下滑囊炎。三角肌滑液囊分泌的滑液主要是供给位于三角肌下面,冈上肌表面的冈上肌筋膜及冈下肌和小圆肌表面的冈下肌筋膜和小圆肌筋膜,使三角肌与上述这些肌肉的肌腱不会因摩擦而受损。一旦角肌滑囊因外伤或劳损而发生病变,这些肌肉和筋膜都将失去润滑,肩部就会出现严重不适感。

【病因病理】
三角肌滑囊因受损(外伤和劳损),囊壁的三角肌下囊膜性通道被自我修复的瘢痕组织堵塞,囊内的滑液不能排除,使滑囊膨胀,造成酸、胀、痛等感觉。由于滑液失去供应,冈上肌、冈下肌、小圆肌筋膜得不到润滑,使肩部肌肉欠灵活,而有不适感。

【临床表现】患侧肩部酸痛不适,上肢上举、外展困难。慢性期,患者活动上肢时,肩部有摩擦音和弹响声。

【诊断要点】
(1)有外伤史和劳损史。
(2)在肩峰下滑囊下缘、肩关节下缘有摩擦音或弹响声。
(3)肩关节下缘三角肌中上部有轻度高起,皮肤发亮。
(4)让患侧上肢主动外展上举,可使患者肩部疼痛加重而拒绝做此动作
(5)ⅹ线检査可协助诊断该病,并排除其他肩部病变。

【针刀治疗】
1.治疗原则依据针刀医学关于人体弓弦力学系统及疾病病理构架的网眼理论,
角肌滑囊属于人体弓弦力学系统的辅助结构,滑囊损伤后,形成瘢痕堵塞滑囊,造成关
节囊代谢障碍而产生上述临床表现。用针刀将滑囊切开,排出囊内液体,即可疏通堵塞。

开车腰痛,可能是这块肌肉劳损了!竖脊肌!

【病因病理】
竖脊肌下段处在人体腰骶部位,是脊柱做屈伸侧弯活动最频繁的部位,也是做这些运动时应力最集中的地方。损伤有积累性劳损和突然的暴力引起的牵拉伤两种情况,前者是人体持续过度牵拉而缓慢的损伤,或肌纤维、肌腱受到附近骨突的摩擦而缓慢地损伤。另外,突然的暴力使腰部过度前屈,或人体欲努力将脊柱从屈曲位变为伸直胸长位,而又受到暴力的阻止,肌肉强烈收缩,而使竖脊肌的腰髂肋肌纤维和肌腱突然断裂而损伤。这些急慢性损伤,都需要竖脊肌自我修复。在修复过程中,肌肉本身瘢痕和周围组织器官筋膜、骨突、韧带等)粘连,造成局部血运和体液代谢障碍,周围组织的动态平衡被破坏。在这种情况下,腰部
的屈伸和侧屈活动受到限制,勉强活动导致进一步损伤,所以在临床上出现反复发作,并有逐渐加剧的趋势。
【临床表现】
腰骶部疼痛,弯腰困难,不能久坐和久立,不能持续做脊柱微屈体位的工作。患者喜欢用手或桌子的一角顶压腰骶部的疼痛部位。严重者上下床均感困难,生活不能自理。
【诊断要点】
(1)腰骶部有劳损史或暴力损伤史。
(2)骶骨或髂骨背部竖脊肌附着点处疼痛,且有压痛点。
(3)腰椎横突尖部或棘突下缘有疼痛和压痛。
(4)拾物试验阳性
(5)让患者主动弯腰会使上述一些痛点疼痛明显加剧。
【针刀治疗】
治疗原则依据针刀医学关于人体弓弦力学系统及疾病病理构架的网眼理论,竖脊肌下段损伤后,引起粘连、瘢痕和挛缩,造成腰骶部的力学平衡失调。同时,竖脊肌损伤常合并棘上韧带和棘间韧带的损伤,故松解应以整体松解为主,才能使腰骶部的力学平衡得到恢复。

髂腰韧带慢性劳损的针刀治疗

髂腰韧带因其肥厚而坚韧,即使受到强大的暴力损伤也不会完全断裂,只会发生部损伤。它是稳定第四、五腰椎强有力的结构,也通过它使髂骨和第四、五腰椎的连结更为稳固。因第四、五腰椎为人体躯干应力的集中点。腰部伸、屈和侧弯时,髂腰树都要受到相应的应力影响,因此损伤的机会较多。
髂腰韧带因在第四、五腰椎横突和髂嵴内侧之间,有骨性组织覆盖。病变后,终痛部位较深,且触压不到,给诊断和治疗都带来一定的困难。所以患此病后,被治愈者不多,大多数年久不愈,或自我代偿修复自愈。
【针刀应用解剖
髂腰韧带为一肥厚而坚韧的三角形韧带,起于第、五四腰椎橫突,呈放射状止于嵴的内唇后半,在竖脊肌的深面。髂腰韧带覆盖于腰方肌内侧筋膜的增厚部,它的侧与横突间韧带和骶髂后短韧带相互移行,髂腰韧带可以抵抗身体重量。因为第五腰椎在髂嵴的平面以下,此韧带可以限制第五腰椎的旋转和在骶骨上朝前滑动。
【病因病理】
髂腰韧带的损伤,主要由腰部过度屈曲和过度扭转或侧弯引起。急性损伤较伴有疼痛发作。单侧多见,双侧较少见,发生明显疼痛多为一侧,两侧较少。变为慢性钝痛,劳作后发作,休息后好转。慢性劳损多见于长期从事过度弯腰工作者,多为两同时发病,一侧较少。慢性期的主要病理变化是使平衡第四、五腰椎的作用丧失,腰部呈僵硬状态。
【临床表现】
第五腰椎两侧或一侧深在性疼痛,患者只能指出疼痛部位,而指不出明显的痛点腰部屈伸、侧屈、旋转活动受限。搬重物时容易引起剧痛。
【诊断要点】
(1)腰部扭伤病史。
(2)腰部一侧或两侧剧烈疼痛,活动受限,不能翻身、坐立或行走。
(3)第五腰椎旁至髂嵴之间有明显的深压痛,腰部前屈、侧弯及旋转运动时疼痛加剧。(4)直腿抬高试验及加强试验阴性。
【针刀治疗】
治疗原则依据针刀医学关于人体弓弦力学系统及疾病病理构架的网眼理论,髂腰韧带损伤后,引起粘连、瘢痕和挛缩,造成髂腰部的力学平衡失调,而产生上述临床表现。在慢性期急性发作时,病变组织有水肿渗出刺激神经末梢使症状加剧。髂腰韧带损伤的部位主要是髂腰韧带的起点和止点,用针刀将其粘连松解、瘢痕切开,使髂腰部的力学平衡得到恢复。

针刀治疗腰肌劳损的原理

站立时,常以手扶腰部,休息后可缓解。一旦腰部做过多活动,疼痛又加重,重名生活不能自理,在床上翻身都感到难,能弯腰作,站立工作不能持久,有时也受气候影响而加重。这也是我们常说的腰肌劳损疾病。生活中非常常见。

【针刀应用解剖】

L3横突(即腰三横突)有众多大小不等的肌内附着,相邻横突之间有横突间肌,横y尖端与棘突之间有横突棘肌,横突前侧右艘人肌及腰方肌,横突的背侧有竖脊肌,胸朋筋膜中层附于横突尖。在腰相所有横突中,L3横突最长,活动幅度也大,受到的拉力出最大,因此,损伤机会也较多。

【病因病理】

L3横突比其他艘椎横突长。处于腰相的中段,起到加强腰部稳定性和平衡的作川由于这一生理特祉,在腰部做届伸活小时,增加了横突尖部摩擦损腰部软组织的机会,当人体做过多的持久的弯腰伸活动时,L3横寒尖部就会摩擦损伤胸腰筋膜中和竖脊肌受L3橫突尖部摩擦损伤的肌肉,会有[细血管出血,肌肉纤维断裂,自我修复过中,在一定条件下肌肉的内部就会形成瘢痕,面与L3横突尖部粘连,限制胸腰筋膜和脊肌的活动。当人休用力做弯腰活动或芳小时,胸腰筋膜和竖脊肌就会受到牵拉而小步损伤,引起局部出血、允血和水肿,出现严重的临床殖状。经过段时间的休息,角血和水肿被吸收,临床症状虽有缓解,但是,粘连更加严重,形成恶性循环。由第三腰椎横突尖部摩擦牵拉损伤的肌肉部位是在L3横突尖部运动范围内的1条线上,川此,发生粘连必在横突尖部,当粘连形成后,痛点就固定在第:腰椎横突尖部这个广故形成第三腰椎橫突综合征。

【临床表现】

腰部中段单侧或双侧疼痛。腰背强直,不能弯腰和久坐、久立,严重者行走困难,站立时,常以双手扶持腰部,休息后可缓解。旦腰部做过多活动,疼痛又加重,中名生活不能自理,在床上翻身都感到困难,不能弯腰工作,站立作不能持久,有时以气候影响而加重。

【诊断要点】

(1)有突然弯腰扭伤、长期慢性劳损或腰部受凉史。

(2)多见于从事体力劳动的青壮年。

(3)一侧慢性腰痛,早起或弯腰疼痛加重,久坐直起困难,有时可向下肢放射膝部。

(4)第一艘椎横突处压痛明显,并可触及条索状硬结。

(5)X线摄片可示有第三:腰椎横突过长或左石不对称。

【针刀治疗】

1.治疗原则。依据针刀恢学关于人体弦力学系统及疾病病理构架的网眼理论,L3横突损伤后,引起粘连、瘢痕和缩,造成L3横突的力学平衡失调,而产生述邮床表现。L3横突损伤主要在L横突末端,用针刀将其粘连松解、切开瘢痕,使L3横末端的力学平衡得到恢复。

骨质增生,针刀治疗原理

恢复骨关节的力平衡西医学的退行性变理论,就是老化的意思;而人的衰老是不可逆转的自然规律,那么老化也就是不可逆转;老化不可逆转,退行性变也就不可逆转。因此,骨质增生疾病也不可能得到根本的治疗。事实是不是这样呢?

人体内力平衡失调是骨质增生的根本原因。力有三要素,即大小、方向、作用点。这三个要素缺一不可。力的表现形式是多样的、复杂的,但在人体内不管多么错综复杂的力均可以概括为三种力的形式,即拉力、压力和张力;同时存在相对应的应力,即拉应力、压应力和张应力。正常情况下,人体内的力学系统是为了支持人体的各种生理功能而存在的。当骨关节和附于其上的软组织(如肌肉、肌腱、韧带、滑囊等)损伤后,受损软组织的粘连、瘢痕、挛缩、堵塞可以引起其起止点的力平衡失调,产生高应力,牵拉相应的骨关节,使骨关节产生微小移位,或者骨质增生。所以,骨质增生是人体自我调节功能的对抗性调节的结果,在某种意义上,有保护性作用。既然如此,以往那些切骨刺的做法显然是不能解决问题的;另外,药物消除骨刺也是不可能的。因为骨刺的本质就是骨,倘若药物能清除骨刺,那么同样也能把骨消除。所以,治疗骨质增生症在于调整力平衡。当异常力和高应力去除,恢复力正常的平衡后,骨质增生便得治,骨质增生可以自行消退。

骨关节力平衡失调的原因是软组织的动态平衡失调。以颈椎病的发病机制来解释两种平衡失调之间的关系:首先是动态平衡失调。在颈椎病的病理机制中,首先是从椎周软组织急慢性损伤点开始的,其病理过程都是在软组织急慢性损伤后,人体通过无菌性炎症的形式进行自我修复、自我代偿,最终引起病变软组织本身、病变软组织与邻近软组织之间、相关软组织与之所附着的颈椎骨质之间形成广泛的粘连、瘢痕、挛缩和堵塞。这四大病理机制如果在人体调节范围以内,没有引起动态平衡失调,就不会出现临床表现;反之,四大病理因素直接刺激、卡压穿行其间的血管、神经,就会引发神经血管受压的临床表现。当动态平衡失调得不到纠正,病情就继续发展,就会引起颈椎骨关节的力平衡失调:在动态平衡的基础上,软组织在颈椎的附着部的粘连、瘢痕引起颈椎骨关节应力失衡和应力集中,人体为了抵抗这种异常的拉力、压力、张力,一方面在应力点集中的部位,如钩椎关节和椎体前后缘,产生局部硬化、钙化,最终形成骨质增生;另一方面,引起颈椎在水平面、矢状面、冠状面发生单一或者复合位移,当骨质增生或者颈椎移位刺激压迫颈部神经、血管、脊髓时,就会引发神经、血管和脊髓受压的临床表现。

人体的自我调节能力在颈椎病发生发展过程中的作用:由于颈部的软组织损伤部位不同,每个个体对刺激、损伤的反应程度不同,对刺激、损伤的代偿能力不同,对损伤的自我修复程度不同,颈椎病的临床表现形式也大相径庭,病情的轻重程度也不一致。也就是说,没有临床表现,不等于没有软组织损伤的病理表现,如粘连、瘢痕、挛缩和堵塞,只是这种损伤在人体的代偿范围以内,还没有引起颈部的动态平衡失调和力平衡失调,故没有临床表现,这时不需要治疗;只有当损伤超过了自我代偿的范围,造成了平衡失调,才需要外力干预,才需要治疗。换言之,外因(粘连、瘢痕、挛缩,骨质增生等)是颈椎病的基础,内因(人体的自我调节)才是是否引发颈椎病临床表现的决定因素,外因必须通过内因才能起作用。针刀闭合性手术可以松解、切开附着于病变颈椎骨关节部位的病变软组织,使骨关节的高应力状态得到缓解,再通过针刀术后的手法,使错位的骨关节恢复正常。

综上所述,针刀医学的一切治疗手段都是为了恢复人体的各种平衡。

眩晕症的治疗,预防与调理

辨证分型
(1)瘀结型;以气滞血瘀为主,或兼有混结滞,主要表现为颈锥,头头稀、脚闷、欲吐、上午重、下午轻,颈部突然转动时眩晕加甚,缓慢转动眩晕反减或伴有咳戰吐白痰。舌红或有察斑,有循白或薄黄脉细弦组
(2)肝阳上亢醚:肝阳偏旺,肝气上逆。主要表现为头晕痛而重,面赤,耳鸣、口苦,失眠、眼红便结、尿黄甚者有抽描、口眼喝斜等症。舌质红赤,苔黄或干,脉弦
(3)亏损型:以气血或肝肾亏损为主,多见于久病之后,主要表现为头晕,耳鸣、身疲力倦、少气懒言、腰膝酸软、失多梦、尿清长,舌质淡,苔傅白,球细弱或沉细。
治疗
1.针刀治疗
(1)按颈椎受累惟的部位对软组织实施针刀松解的方法为首先步骤(见枕下痛和强椎病内容)
(2)经经络调节节电生理:取T1一3,夹曾穴以06mm针刀点辅(见第十一章第一节图),双侧足三甲利双合六以毫针强刺微
2法始疗如有什关节位用正骨手法(参考第五章于法),如有软组机格事,用筋按摩手法手法治疗对于大部分病例均用,效较好。
3.药物始疗
适用于椎无明移位或以针刀和于法后配合使用
(1)结痂型:治以祛散站,用桃红四物汤加葛根、江花、菊花等,如有湿结,法半夏、陈皮、获苓,紫苏等。
(2)肝和上亢型:治以平缸息风,用天麻钩藤饮加,如有阴虚火旺者加龙背、牡、玄参、天门冬等
(3)亏型:以补气虚为主,用八珍汤加菊花,党参、构积子等,如为肝肾亏拟用六味照
预防与调理
(1)防止到串外伤,一且有外伤,坛及时治疗,避免留下隐恋发生欧量2)维部不宣长时间在一个强追体位工作,枕不过高。注意蕴部各项话动的功能炼,立多做人部后仲位左右旋转活动(又称“犀牛望月”)
(3)防止罚部受凉,冬天要注意部保驶,的部出汗多时不宜过度枕风就统冷水等。
4)如有测桩病的早期表现,应及时治疗,避免病情的爱呢

眩晕症的临床表现

与脊柱相关的眩晕,多见于颈部疾患所致的椎动脉受刺激(或受压),使脑供血不足而出现的综合征。刺激(或受压)椎动脉最常见的原因是颈椎病,故此病症称为眩晕或椎动脉压迫综合征。中医属眩晕、头晕范畴颈性眩晕,由于颈椎结构与椎动脉走行的特点,其好发部位是寰枢椎与第5颈椎,因为寰枢椎区的椎动脉有四个弯曲,本来血流不畅,一旦局部有病损,则更影响血液的循环。资料表明,第5颈椎的椎动脉孔距离锥体最近,故一旦第5颈椎有病损亦容易影响椎动脉的血流,引起相应组织缺血而致眩晕。
)临床表现
1.症状
(1)一般有颈部活动障碍,或活动时颈部有摩擦音,局部疼痛或疼痛不明显,或局部冷热感。
2)眩晕:为首发症状,有时为早期惟一症状。眩晕与颈部转动应用。其表现为旋转感、倾斜感、摇动感、失稳感等,发作时间多为数秒或数分钟或2~3周才缓解;缓解期症状仍有轻度存在;严重眩晕者当颈部体位改变时出现突然晕倒,但意识清楚,视听力正常,数秒或数分钟即完全恢复。
3)伴随症状:①头痛:椎基底动脉缺血时,侧支循环血管扩张,血流量增加导致头痛,其发生部位多在枕部或两颞部,位置较深在,多为胀痛,困重感,常伴有恶心、出汗等。②严重时有运动障碍:脑干缺血累及锥体束时发生轻度肢体瘫痪,常为单瘫或四肢瘫。有的出现延麻痹征,如吞咽障碍,喝水反呛、语言不清消、声撕。还有的出现单侧或双侧面神经麻痹等;③听觉与视觉障碍内听动脉缺血可致耳鸣,听力减退,甚至耳聋。大脑后动脉与脑干缺血可有眼醵、失明。还可出现眼前发黑、幻视、复视、眼球震等
2.体征颈部活动受限,局部压痛,或触及肌痉李,顿厚感,或棘突或横突偏移时眩晕加剧
3.临床检查X线片表现应与颈椎受累阶段相符合,X线检查可有颈椎病的表现,病变部位多发生第5性等,有条件进行相动造影可有硬阻象。脑血流图可有枕乳导联异常卤电图可有电压降低颗区有血脂正常或增高等
(二)诊断与鉴别诊断1.符合诊新要点和三步诊断法2鉴别诊断1)梅尼埃综合征:①突然发作,持续时间3-5天;②歇性无遗留症状;③发作时常与刺激性因素应用,如光线、声音,全身活动时加重;④严重时伴有面色苍白、大汗、率吐等迷走神经症状;⑤无颈部症状与阳性体征
(2)良性阵发性位置性眩晕:常为外伤、耳病引起内耳椭圆囊的耳石变性、移位。鉴别要点有:①常见于50-60岁的妇女;②静眼查出位置性眼球震颤;③眩晕有同期性的特点
④痛程为良性;⑤无颈部症状与阳性体
(3)大脑(额叶)中枢型蔽晕:①听觉与平衡同时障碍;②自发性眼颤并具有位置性特点;③可有运动性失语;④视野缺树,常发生在上视野区;⑤颗叶发作,发作前后有严重头昏;⑥无预部症状与阳性体征。

无痛精针刀治疗鼻炎。

 

鼻鼽,中医病名。是指由于脏腑虚损、卫表不固所致的,以突发和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻部疾病。本病为临床上较常见或多发的疾病,可常年发病,也可呈季节性发作。

鼻炎(Rhinitis)西医病名。指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿,患者 经常会出现鼻塞,流清水涕,打喷嚏,鼻痒,喉部不适,咳嗽等症状。

冬季气温降低,很多过敏性鼻炎或者更是随着冷空气的来临病情加重,关于治疗方法有很多,今天为大家介绍无痛精针刀治疗鼻炎的案例。

患者情况

小虎(化名),今年7岁,是位活泼可爱的小男孩。两年前出现反复咳嗽、鼻塞,妈妈认为是感冒了,便买来感冒药,断断续续吃了两周,不仅没效,反而咳嗽逐渐加重,多次在当地儿童医院就诊。服用大量抗生素等药物,症状虽然有所缓解,但是药不能停啊,小朋友西药吃多了,胃口也倒了,不想吃东西,自然人也变得瘦小,面色暗黄,精神疲惫。

诊断治疗

经过详细的询问病史、检查后然道国医专家认为咳嗽是由于过敏性鼻炎反复不愈引起的,故治愈过敏性鼻炎是关键。先在鼻旁上、下迎香、四白穴等部位触诊激痛点,再以无痛精针刀松解,促进血液循环和淋巴代谢,患儿立马感觉鼻子通畅了。如此三次治疗,小虎过敏性鼻炎痊愈咳嗽也随之消失。

为什么扎几针就能治愈?鼻部及其周围的循环代谢是相通的,无痛精针刀针对鼻旁肌筋膜激痛点的精准治疗,能有效的促进鼻周及鼻腔的血液循环和淋巴代谢,有效修复鼻腔粘膜的损伤,使之恢复其过滤、调温及湿润的功能,过敏性鼻炎亦随之而愈。无痛精针刀理论大道至简,所以治疗也是简便验廉。

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大雪节气即将来临,很有必要吃点好的!

中医丨中药丨食养丨药养

让中医中药走进你我生活,健康你我

大雪

大学时节为预防寒冷或减轻冷感,除了积极参加适当的体育锻炼,还应该注意饮食的调养。此节气忌食生冷食物,宜进食一些具有温补作用的膳食,以助阳气生发,促进血液循环,达到养肾祛寒、强健身体的作用。另外,此节气温度变化大,容易诱发呼吸系统疾病和心脑血管疾病,咳嗽、感冒的人也居多,所以不仅要注意保暖,更要注意疾病的预防。

养生药膳

淮山玉竹老鸭煲

养生功效:益心、益智、顺心、通明。

材料:淮山15克,石菖蒲10克,玉竹10克,老鸭1只,生姜片从各适量。

调料:胡椒、盐适量。

做法:

1、老鸭放入开水中汆烫,去血水,切块备用。

2、淮山、石菖蒲、玉竹分别洗干净后,用纱布包扎好,与老鸭块一同放入锅中。

3、再将生姜片投入锅中,加入适量的清水,大火炖煮,直至老鸭块酥软,然后放盐胡椒调味即可。

功效细说

中医认为石菖蒲有舒心气、畅心神、怡心情、益心志、去痰浊、宣结滞、通神明、扩张血管的功效;玉竹具有润心肺、治虚损的作用,在强心方面有很高的地位;淮山则可滋补五脏,具备很强的保健功效。将这三种药材与老鸭一同烹制,有助于冠心病患者的调养。

养生食谱

佛手排骨汤

材料

猪排骨、佛手瓜各300克,杏仁20克,姜片葱段各适量。

调料:料酒、盐适量。

做法

1、将猪排骨洗净剁成小块,放入沸水中汆烫,去血水;佛手瓜洗净切块;杏仁用为谁泡软备用。

2、锅中倒入适量清水,将处理好的猪排骨段、杏仁、姜片、葱段、料酒一同入锅中,大火烧开后改用小伙煲,1小时候放入佛手瓜块,半小时后调味即可。

养生功效

大雪时节天气寒冷,容易感冒,久咳不止,杏仁可以润肺止咳;佛手瓜营养非常全面,常食可提高人体抵抗能力,帮助消化,此汤适合冬季伤风、久咳不愈者服用。

养生茶饮

养肝舒缓茶

材料:玫瑰花3-5克,当归30克。

做法

将上两味药材一同放入开水中,熬煎15分钟左右,去渣取汁饮用,或者直接用沸水冲泡。

饮法:代茶饮用,每天1剂。

养生功效

此茶具有消除疲劳、补血活血、补肾固元、疏肝解郁、养肝明目的功效,非常适合此节气饮用,尤其适合中老年人饮用。

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膝关节镜术后肌肉萎缩功能障碍针刀诊疗及思考

膝关节疼痛、功能障碍反复不愈的患者,如果影像或病理学检查符合所谓手术指征的,西医经常会要求患者行关节镜手术治疗。我们发现不少患者术后疗效并不理想,反而会遗留肌肉萎缩僵硬、功能障碍也长期得不到解决甚至加重。今天我们讲个病案便是如此:

来自香港的沈先生,年仅40岁,因陈旧性损伤导致左膝关节疼痛,肿胀,功能障碍。在香港某医院就诊病理检查诊断为:色素绒毛结节性滑膜炎。先后两次行膝关节腔镜手术治疗,疼痛及功能障碍均未见缓解,反而出现股四头肌萎缩。

初次就诊患者左膝疼痛,影响行走,稍见跛行,下蹲困难。屈膝仅60度,见髌骨上方股四头肌萎缩,颜色暗沉。局部可触及多个激痛点,在腘窝及上下肌群(半腱肌、半膜肌、腓肠肌等)均可触及激痛点。无痛精针刀手法针对上述激痛点一一松解治疗。

一星期后复诊,疼痛减轻,下蹲功能改善。再次在膝关节伸屈肌群触诊激痛点,范围明显比之前小。无痛精针刀予以一一灭活。

第三次复诊,患者左膝疼痛已经基本缓解,步行平稳,屈膝功能继有改善,局部萎缩的股四头肌也较前隆起。无痛精针刀治疗如前。随访至今3个月,疗效稳定,行走及下蹲无碍,萎缩的肌肉也恢复正常。
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按语:人类有一套非常复杂的肌肉系统为骨关节提供动力以完成各种动作或姿势,故肌肉系统才是我们力量的提供者。那么骨关节发生功能障碍的时候,我们应该着眼于主宰运动的肌肉系统,而不是骨骼及其附属组织本身。

只有通过治疗肌肉损伤点,让肌肉系统恢复常态,才能为我们提供足够的力量去调动调整我们身体的各个骨关节的位置及其平衡,进而产生正常的运动。

这是本案治疗成功的重要思路,也是我们入手诊治大量膝骨关节炎疾患的思路所在,更是取得远期疗效的关键。

热病

黄帝内经——如何治疗“热病”

这几天是一年中最热的三伏天,相信各位小伙伴们的热坏了,虽然有救命空调降温,但我们的内脏却无法做到“降温”。

在医学经典《黄帝内经》《素问篇》有云:

“ 肝热病者,小便先黄,腹痛多卧身热,热争,则狂言及惊,胁满痛,手足躁,不得安卧;庚辛甚,甲乙大汗,气逆则庚辛死。刺足厥阴少阳。其逆则头痛员员,脉引冲头也。”

古文大意:肝脏发生热病,先出现小便黄,腹痛,多卧,身发热。当气邪入脏,与正气相争时,则狂言惊骇,胁部满痛,手足躁扰不得安卧;逢到庚辛日,则因木受金克而病重,若逢甲已日木旺时,便大汗出而热退若将在庚辛日死亡。治疗时,应刺足厥阴肝和足少阳胆经。若肝气上逆,则见头痛眩晕,这是因热邪循肝脉上冲于头所致。

“心热病者,先不乐,数日乃热,热争则卒心痛,烦闷善呕,头痛面赤,无汗;壬癸甚,丙丁大汗,气逆则壬癸死。刺手少阴太阳。”
古文大意:心脏发热病,先觉得心中不愉快,数天以后始发热,当热邪入脏与正气相争时,则突然心痛,烦闷,时呕,头痛,面赤,无汗;逢到壬癸日,则因火受水克而病重,若逢丙丁日火旺时,便大汗出而热退,若邪气胜脏,病更严重将在壬癸日死亡。治疗时,应刺手少阴心和手太阳小肠经。

“ 脾热病者,先头重颊痛,烦心颜青,欲呕身热,热争则腰痛不可用俛仰,腹满泄,两颔痛;甲乙甚,戊己大汗,气逆则甲乙死。刺足太阴阳明。”

古文大意:脾脏发生热病,先感觉头重,面颊痛,心烦,额部发青,欲呕,身热。当热邪入脏,与正气相争时,则腰痛不可以俯仰,,腹部胀满而泄泻,两颌部疼痛,逢到甲已日木旺时,则因土受木克而病重,若逢庾已日土旺时,便大汗出而热退,若邪气胜脏,病更严重,就会在甲已日死亡。治疗时,刺足太阴脾和足阳明胃经。

“ 肺热病者,先淅然厥,起毫毛,恶风寒,舌上黄,身热。热争则喘欬,痛走胸膺背,不得大息,头痛不堪,汗出而寒;丙丁甚,庚辛大汗,气逆则丙丁死。刺手太阴阳明,出血如大豆,立已。”
“ 肾热病者,先腰痛(骨行)痠,苦喝数饮,身热,热争则项痛而强,(骨行)寒且痠,足下热,不欲言,其逆则项痛员员澹澹然;戊己甚,壬癸大汗,气逆则戊己死。刺足少阴太阳。诸汗者,至其所胜日汗出也。”

古文大意:肺脏发生热病,先感到体表淅淅然寒冷,毫毛竖立,畏恶风寒,舌上发黄,全身发热。当热邪入脏,与正气相争时,则气喘咳嗽,疼痛走窜于胸膺背部,不能太息,头痛的很厉害,汗出而恶寒,逢丙丁日火旺时,则因金受火克而病重,若逢庚辛日金旺时,便大汗出而热退,若邪气胜脏,病更严重,就会在丙丁日死亡。治疗时,刺手太阴肺和手阳明大肠经,刺出其血如大豆样大,则热邪去而经脉和,病可立愈。

“ 肝热病者,左颊先赤;心热病者,颜先赤;脾热病者,鼻先赤;肺热病者,右颊先赤;肾热病者,颐先赤。病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。热病从部所起者,至期而已;其刺之反者,三周而已;重逆则死。诸当汗者,至其所胜日,汗大出也。”

古文大意: 肾脏发生热病,先觉腰痛和小腿发痠,口渴的很厉害,频频饮水,全身发热。当邪热入脏,与正气相争时,则项痛而强直,小腿寒冷痠痛,足心发热,不欲言语。如果肾气上逆,则项痛头眩晕而摇动不定,逢利戊已日土旺时,则因水受土克而病重,若逢壬癸日水旺时,便大汗出而热退,若邪气胜脏,病更严重,就会在已日死亡。治疗时,刺足少阴肾和足太阳膀胱经。以上所说的诸脏之大汗出,都是到了各脏器旺之日,正胜邪却,即大汗出而热退病愈。

对付这些“热病”的方法要是各有不同,闻中记载:

“热病气穴:三椎下间主胸中热,四椎下间主鬲中热,五椎下间主肝热,六椎下间主脾热,七椎下间主肾热,荣在骶也,项上三椎陷者中也。颊下逆颧为大瘕,下牙车为腹满,颧后为胁痛。颊上者,鬲上也。”

就是说:治疗热病的气穴:第三脊椎下方主治胸中的热病,第四脊椎下方主治膈中的热病,第五脊椎下方主治肝热病,第七脊椎下方主治肾热病。治疗热病,即取穴于上,以泻阳邪,当再取穴于下,以补阴气,在下取穴在尾骶骨处。项部第三椎以下凹陷处的中央部位是大椎穴,由此向下便是脊椎的开始。诊察面部之色,可以推知腹部疾病,如架部赤色由下向上到颧骨部,为有“大瘕泄”病;见赤色自颊下行至颊车部,为腹部胀满;赤色见于颧骨后侧,为胁痛;赤色见于颊上,为病在膈上。

王不留行,妇女之友

最近小编从m记那换取了一个某国漫塑料小胶人——王不留行。
妇女之友,王不留行

这名字听上去就大气,对中药药材有点了解的就知道,王不留行是一味药材。
王不留行这名字由来,相传是王邳彤(药王)根据王莽,王朗的故事给起的,
王郎率兵追杀主公刘秀,黄昏时来到邳彤的家乡,扬言他们的主子是真正的汉室后裔,刘秀是冒充汉室的孽种,要老百姓给他们送饭送菜,并让村民腾出房子给他们住。这村里的老百性知道他们是祸乱天下的奸贼,就不搭他们的茬儿。天黑了,王郎见百性还不把饭菜送来,不由心中火起,便带人进村催要,走遍全村,家家关门锁户,没有一缕饱烟。王郎气急败坏,扬言要踏平村庄,斩尽杀绝。此时一参军进谏道:“此地青纱帐起,树草丛生,庄稼人藏在暗处,哪里去找。再说就是踏平十会村庄也解不了兵将的饥饿,不如赶紧离开此地。另作安顿,也好保存实力,追杀刘秀。”王郎听了,才传令离开了这个村庄。
  邳彤想到这段历史,就给那草药起了个名字叫“王不留行”,就是这个村子不留王莽、王郎食宿,借此让人们记住“得人心得天下”的道理。
妇女之友,王不留行

李时珍的《本草纲目》在该药的“释名”中说:“此物性走而不住,虽有王命不能留其行,故名。”
王不留行,味苦、甘,气平,阳中之阴。无毒。主金疮,止血逐痛,催生调经,除风痹、风症、内寒,消乳痈、背痈,下乳止衄,祛烦,尤利小便,乃利药也。其性甚急,下行而不上行者也,凡病逆而上冲者,用之可降,故可恃之以作臣使之用也。但其性过速,宜暂而不宜久,又不可不知也。
或问王不留行止可下乳,是上亦可行之物也?不知乳不能下而下之,毕竟是下行,而非上行也。上、中焦有可下者,皆可下通,非下行于下焦,而不行于上焦也。
妇女之友,王不留行

简单点来说王不留行就是“妇女之宝”,专治女性,活血通经,下乳消肿,利尿通淋。用于经闭,痛经,乳汁不下,乳痈肿痛,淋证涩痛。
1、治妇人因气,奶汁绝少:瞿麦穗、麦门冬(去心)、王不留行,紧龙骨、穿山甲(炮黄)各等分。上五味为末,每服一钱,热酒调下;后食猪蹄羹少许,投药,用木梳左右乳上梳三十来梳,一日三服,食前服,三次羹汤投,三次梳乳。(《卫生宝鉴》涌泉散)
2、治难产逆生,胎死腹中:王不留行、酸浆草(死胎焙用)、茺蔚子、白蒺藜(去刺)、五灵脂(行血俱生用)。各等分为散。每服三钱,取利。山水一盏半。入白花刘寄奴子一撮,同煎温服。(《普济方》胜金散)
3、治血淋不止:王不留行一两,当归身、川续断、白芍药、丹参各二钱。分作二剂,水煎服。(《东轩产科方》)
4、治诸淋及小便常不利,阴中痛,日数十度起,此皆劳损虚热所致:石韦(去毛)、滑石,瞿麦、王不留行、葵子各二两。捣筛为散。每服方寸匕,日三服之。(《外台》)
5、治痈肿:王不留行(成末)二升,甘草五两,冶葛二两,桂心四两,当归四两。上五物,治合下筛。以酒服方寸匕,日三夜一。(《医心方》王不留行散)
6、治乳痈初起:王不留行一两,蒲公英、瓜蒌仁各五钱,当归梢三钱。酒煎服。(《本草汇言》)
7、治疔肿初起:王不留行子为末,蟾酥丸黍米大。每服一丸,酒下。汗出即愈。(《濒湖集简方》)
8、治鼻衄不止:剪金花连茎叶,阴干,浓煎汁,温服。(《指南方》)
9、治粪后下血:王不留行末,水服一钱。(《圣济总录》)
10、治头风白屑:王不留行、香白芷等分为末。干掺一夜,篦去。(《圣惠方》)

人参虽大补,但补有所归!你会吃吗?

人参一味,可以大补元气,因此古人重用人参一味,应用于正气欲脱或突然大失血的正气大虚的危急之时,可作临时救急用(气随血脱,补气则可补血),固有“独参汤”一方,此方的关键是人参的量要大,少则一二两,甚则三四两以上。这是古人教我们应急之计,然而日常所遇疾病并非所有都是非常危急的病症,那么日常应用人参去应对非危急证时,则必须学会如何配伍其他药物去治疗相应的病情。

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换而言之,人参可大补,但补有所归,然而同是补虚,但因病变位置不同,又有气血阴阳之别,应用人参去补虚的时候,当配伍专攻引经的药物,才能达到靶向补益、治疗的作用。下面,针对不同的功用目的,列举常与人参配伍的药物,以供用药参考。

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  1.  提气:中气下陷,内脏下垂,如胃下垂、脱肛、子宫下垂等,应与升麻、柴胡同用;
  2. 和中:中焦不和,应与陈皮、甘草同用;
  3. 健脾:脾气亏虚,运化无力,应与茯苓、白术同用;
  4. 定怔忡:心神不定,应与远志、枣仁同用;
  5. 止咳嗽:肺气亏虚,应与薄荷、苏叶同用;
  6. 消痰:阳虚痰凝,应与半夏、白芥子同用;
  7. 解表:气虚邪犯的表证,应于解表药中少加人参,扶正以祛邪外出;
  8. 止哮喘:肾气虚(欲绝)的喘,宜于补肾药中多加人参,可以速回元阳。若是肺热实喘,不可用人参,用之则喘更甚;
  9. 回厥:伤寒厥症,手足逆冷,多因肝气逆,应于四逆等汤中多加人参;
  10.   补肝血、肾水:应与归、芍、熟地、山茱萸同用。亦可用于肝肾阴虚火动之证,滋水涵木、补水制火;
  11. 降胃火,应与石膏、知母同用;
  12. 清阴寒:阴寒内盛,应与附子、干姜同用;
  13. 败毒:应与芩、连、栀子同用;
  14. 下食:如消化不良,食滞肠胃,应与大黄、枳实同用。

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总而言之,人参宜用于虚证,不宜使用于实证,如果虚实不明,胡乱用之,不但不能治病,反而会导致病情加重,越“补”越实,如壮实之人,因风热犯肺所致咳嗽,如果再用人参治疗,则会导致肺气更满,而咳嗽更甚。因此欲治病,必先辨清病情的虚实,才能正确用药,用之补则补,用之攻则攻。

注:以上药物使用仅供参考,如需用药,请在中医师指导下正确使用。

 

 

 

感冒咳嗽老不好?快来学习止咳良方!

#咳嗽那些事儿

在广州这样一个海洋季节性气候中生活

尤其是年前年后一两个月的时间,

天气忽冷忽热,经常在夏季与冬季间来回转换。

在这种特定的环境下,感冒咳嗽就在所难免了。

加上广州的这种湿热的天气,仅仅止咳治咳是根本行不通的,反而越止越咳。

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广州这边的咳嗽的原因大概可以归类为:

感冒

肺热

食积

脾虚湿浊

等四个主要方面。

治疗上主要从风、痰湿、郁热、虚,这几个方面入手。

疏风有疏风散寒和疏散风热,

在广州,主要以疏散风热为主,用药可选用蔓荆子、薄荷等。

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痰湿方面,要注意痰热者居多。

治疗上可选用山慈菇、连翘等中药。

如果出现气管痉挛现象,一般咳嗽一周均会出现气管痉挛现象,如喘、喉中痰鸣音,此时可用少量的钩藤、麻黄、射干、荆芥、防风等药。

郁热较重者,可选用猫抓草、瓜蒌、淡豆豉、升麻等清透之品,效果更佳。

脾虚者,可用小剂量的参苓白术散加减。当然,临床具体运用时,需辨证施治,随症加减,不可太过死板。

 

以下是近期治疗的两个医案,大多两剂即止。

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广东的回南天来了,教你如何正确祛湿!

南方的春季即将到来,这就意味着回南天也会经常与我们相遇,相遇的同时还影响着南方人特有的体质——湿气。

那么,究竟要如何祛湿呢?

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祛湿,如果你只会红豆薏米,那你就OUT了!并且,你可能会因为误用,使得情况越来越糟!

现下,随便问一个人祛湿的方法,基本都会说红豆薏米。可见,此类文章已经深入人心,已经或正在影响着一大批人。然而,红豆薏米并没有祛除湿气,反而让湿气越来越重,身体也越来越差。红豆薏米正在悄悄的坑害着你,而你却毫不知情。

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红豆是耗血动血之物,气血虚弱者,不可长期久服。薏米性寒,利下作用很强,可破血破气,孕妇、经期是绝对不可服用的!生用则利水渗湿、除痹、清热排脓。长期久服,伤阳气;因其利水的作用,还可伤阴。寒湿之人,吃了之后会雪上加霜,较后出现便溏甚则下利的症状。

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一个好的方子,应该阴阳平衡,寒热同调,有升有降,而不是一味的大寒利水之物。不过红豆薏米也确实可以除湿,但是它只适合湿热之人服用。脾虚寒湿者,不可!

  如何判断自己是湿热还是寒湿呢?

清晨起床,未洗漱前,对着镜子看自己的舌头。湿热的舌头颜色是红的,舌苔黄黄的厚厚的。寒湿的舌头,舌体胖大,有齿痕,这齿痕就像裙子的边一样。舌体的颜色是白的,舌苔也是白白的厚厚的,有的舌苔上面漂浮着一层水汽。湿热导致的腹泻又急又猛,暴迫下注,里急后重,上完厕所肛门有灼热的感觉。寒湿导致的腹泻程度缓慢,总觉得肚子不舒服,一紧张就想上厕所,一吃油腻食品也想上厕所,尤其在夏天表现得尤其明显,一天要上好几次厕所。每次都是一点点,不成形,很稀薄,中医称为便溏。湿热体质的人小便会发黄,气味很重,寒湿体质的人尿液清长没有什么味道,如水一样。湿热体质的人体味很重,像狐臭啊,腋臭啊,脚臭的等等,一天洗好几个澡也挡不住他的重口味。西方人是典型的湿热体质,身上的味道够酸爽!寒湿体质的人不怎么出汗,身上基本上没有啥气味。妹子们,还可以仔细观察你的白带,白带多色黄味重就是湿热下注,反之白带量少清淅如水就是寒湿。

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了解了湿热与寒湿,小编这里给出几个祛湿的茶方,仅供参考!

湿热者,白术5克、白茯苓5克、栀子5克、生甘草3克、玉竹5克、桔梗5克、淡豆豉5克。

寒湿者,白芷5克、桔梗5克、浙贝母9克、天花粉5克、白茯苓5克、白术5克、草果3克、玉竹5克。

回南天,正确祛湿,你做对了么?