髂腰韧带因其肥厚而坚韧，即使受到强大的暴力损伤也不会完全断裂，只会发生部损伤。它是稳定第四、五腰椎强有力的结构,也通过它使髂骨和第四、五腰椎的连结更为稳固。因第四、五腰椎为人体躯干应力的集中点。腰部伸、屈和侧弯时,髂腰树都要受到相应的应力影响,因此损伤的机会较多。
髂腰韧带因在第四、五腰椎横突和髂嵴内侧之间,有骨性组织覆盖。病变后,终痛部位较深,且触压不到,给诊断和治疗都带来一定的困难。所以患此病后,被治愈者不多,大多数年久不愈,或自我代偿修复自愈。
【针刀应用解剖
髂腰韧带为一肥厚而坚韧的三角形韧带,起于第、五四腰椎橫突,呈放射状止于嵴的内唇后半,在竖脊肌的深面。髂腰韧带覆盖于腰方肌内侧筋膜的增厚部,它的侧与横突间韧带和骶髂后短韧带相互移行,髂腰韧带可以抵抗身体重量。因为第五腰椎在髂嵴的平面以下,此韧带可以限制第五腰椎的旋转和在骶骨上朝前滑动。
【病因病理】
髂腰韧带的损伤,主要由腰部过度屈曲和过度扭转或侧弯引起。急性损伤较伴有疼痛发作。单侧多见,双侧较少见,发生明显疼痛多为一侧,两侧较少。变为慢性钝痛,劳作后发作,休息后好转。慢性劳损多见于长期从事过度弯腰工作者,多为两同时发病,一侧较少。慢性期的主要病理变化是使平衡第四、五腰椎的作用丧失,腰部呈僵硬状态。
【临床表现】
第五腰椎两侧或一侧深在性疼痛,患者只能指出疼痛部位,而指不出明显的痛点腰部屈伸、侧屈、旋转活动受限。搬重物时容易引起剧痛。
【诊断要点】
（1）腰部扭伤病史。
（2）腰部一侧或两侧剧烈疼痛,活动受限,不能翻身、坐立或行走。
（3）第五腰椎旁至髂嵴之间有明显的深压痛,腰部前屈、侧弯及旋转运动时疼痛加剧。（4）直腿抬高试验及加强试验阴性。
【针刀治疗】
治疗原则依据针刀医学关于人体弓弦力学系统及疾病病理构架的网眼理论,髂腰韧带损伤后,引起粘连、瘢痕和挛缩,造成髂腰部的力学平衡失调,而产生上述临床表现。在慢性期急性发作时,病变组织有水肿渗出刺激神经末梢使症状加剧。髂腰韧带损伤的部位主要是髂腰韧带的起点和止点,用针刀将其粘连松解、瘢痕切开,使髂腰部的力学平衡得到恢复。