月份：2017年4月

也许有些患者会认为，既然50岁左右的人群25%患过或正在患颈椎病，60岁则达50%，而70岁以后几乎就是100%,那么，对于每一个人来说，颈椎病似乎成了一种必然的趋势了；而且颈椎病又容易反反复复地发作，因此，对该病丧失了治疗信心。然而，现实的情况也并非这样。预防医学对于整个人类的健康同样起着举足轻重的作用，本着“预防第一”的原则，对于颈椎病医疗措施的重点，除了放在康复上外, 也需对预防和防止复发有所侧重。那么，如何预防颈椎病和防止颈椎病的复发呢？

如果对上面已经谈过的容易导致颈椎病产生和复发的诱发因素已充分了解的话，那么对于这一个问题的回答就显而易见了。简单地说，避免和防止上述诱发因素，对预防和防止颈椎病的复发是极为有利的。例如:通过医疗体育等手段，加强对颈部肌肉的强化练习，增强其功能运动，保持其较好的稳定性；防止咽喉部炎症的反复发作；改善二作或睡眠时头部的位置,防止反复的落枕避免过度疲劳、突然回头！在乘车等场合注意安全，减少颈部闪挫造成的颈部扭伤等等。

应该说颈椎部这种退行性的病理改变是长期缓慢发展的，如果我们能够及时地注意改善条件，消除可能促进这种退变的诱发因素，颈椎病的发病率和复发率还是可以有所降低的。正如对待其它疾病一样，全民意识的提高就无疑昭示颈椎病未来的结局。而我们也正是希望通过各种传播媒介普及颈椎病等常见病的医学知识，有利于人民的身体健康。后面将分别介绍一些具体的预防和防止复发的措施。

在临床治疗颈椎病的过程中，有时也会发生有些患者反复就诊的情况，间隔的时间有的是数年，有的则短至数月，而且这些患者由于反复发作，心情往往也不愉快。那么，为什么颈椎病容易复发呢？

首先，从颈椎病的解剖和生理角度上来看，颈椎较胸椎和腰椎的活动度要大,活动频度也高，颈椎要进行前屈、后伸、左右侧屈、左右側转、旋转等各方向的复合运动，而颈椎的支持结构却较胸椎和腰椎薄弱，胸椎有胸廊、背肌支持，腰椎也有 腰肌和骨盆等在一定程度上的支撑。此外，颈椎椎体后关节等结构也较胸、腰椎弱小，因此在稳定性上也较胸、腰梅差。髙活 动度和低稳定性这一对矛盾一旦失去协调和平衡，即颈部活 动过度或某些因素诱发颈部失稳，都将造成颈椎病的复发。

此外,由于不良姿势、体位、咽喉部的反复炎症、劳累、头 颈部扭伤等外界因素没有得到合理的处理和治疗，或治疗后 改善或解除不彻底，也会导致复发。当然，一个不容忽视的主要原因是患者自身对疾病的自我认识和重视程度。我们不难发现这些易于复发的颈椎病患者多见于不能坚持正规治疗者;或是治疗过程中断断续续，没有规律或是症状略有缓解就自动放弃治疗，结果疗效得不到巩固；或是不遵循医嘱，在疗程结束后，不能坚持进行自我锻 炼或纠正不良习惯……,这些都无疑导致了患者时隔不久又往来于医院之间的结果。诚然，造成这种情况的原因也并非完 全是患者主观上不想治病，而确实为繁忙的工作所累。但是，我们从医学的角度上劝告患者，即便是如何繁忙，也要抽出一点时间调整、休息一下。当然，这神劝告也远不仅仅是对于颈椎病患者。

治疗泥足指含有矿物质、有机物、微童元素和某些放射性物质，并具有医疗作用的泥类(在有条件的疗养院开展泥疗对治疗颈椎病也具有一定的作用。

治疗泥由于热容量小，并具有一定的可塑性与粘滯性，可影响分子运动而不对流，所以其导热性低，散热过程慢，保温性能好，能在长时间保持恒定的温度而具有较好的温热作用。其次，治疗泥中的各种微小砂土顆粒及大量胶体物质，当与皮肤密切接触时，对机体显示一定的压力和摩擦剌激，产生综合的机械作用，可产生类似按摩的功效，另外，治疗泥尚有一些化学作用和弱放射作用，通过神经反射、体液传导和直接作用，使机体产生综合效应。

颈椎病的泥疗温度一般在37〜43℃：左右,一般从37℃开始，根据患者适应性情况逐渐增加温度，也可先进行矿泉浴，先适应几分钟再行泥疗，时间可以10〜20分钟，并逐渐延长， —般可每日或隔日1次。可进行全身泥疗或颈肩背局部的泥疗，如局部泥敷、局部泥浴、局部泥罨包和局部间接泥疗。局部泥敷是将加热的泥放在调泥台上搅拌或加入冷泥冷却，调到比所需温度高7℃，敷于患部。局部泥浴则用水将泥调稀，放在特制的木盆或瓷盆中进行治疗。局部泥罨包是将加热的泥装在布袋中，然后将它貼敷于颈部，用绷带固定。间接泥疗法则将治疗泥放在病变附近部位。

一般在局部治疗结束后，用35〜37℃的温水冲洗治疗部位，必要时，可用毛刷刷净。冲洗时间不应超过6〜8分钟，冲洗时禁用肥皂，治疗结束后要卧床休息30〜40分钟。

颈椎病患者进行氡泉浸浴治疗可在有条件的疗养院进行，如辽宁汤岗子、陕西华清池、广东从化等处。由于温泉中含氡量较高，并带有一定的弱放射性，所以进行氡泉獲浴时，除了能使机体接受矿泉水温度、浮力、压力和化学成分等各种理化因素的刺激之外，弱放射性作用也可对机体产生一系列积 极的生理效应。通过二者共同作用从而产生较好的医疗效果。

颈椎病患者进行氡泉浸浴的水温在34〜35℃左右，基本上是低温或微温浴。一般神经根型以根痛为主的，水温可高些，可利用高温镇痛作用；神经根型以麻木、肌肉萎缩为主的， 应酌情降低温度；椎动脉型的也宜低温；脊髓型下肢活动不灵的，温度可略高一些。患者可进行全身浸浴，每日1次，每次 20〜30分钟左右。除了这些一般的浸浴方法之外，患者尚可以接受波浪浴、旋涡浴、浴中加压喷注、水下按摩和水中运动等治疗。波浪浴和旋涡浴是利用人工或机械方法使浴池中的水不断地发生规则或不规则波动，以增强对人体的机械刺激，有利于颈椎病上、下肢活动受限患者的治疗。浴中加压喷注法则是在浸浴同时用水枪从水下向患部喷射经过加压的热矿泉水，水枪距离患部约5〜20厘米，可根据患者耐受程度加以调节以产生轻快感和轻度压迫感为宜，每次15〜20分钟，以起到刺激按摩作用，改善患部血液和淋巴液循环，加强神经、肌肉营养和止痛的作用。水下按摩法可在温浴同时由按摩师根据病悄对患者施行一定的手法。水中运动可进行半蹲位的颈部活动。这些对颈椎病的康复均有一定疗效。

对于有条件的颈椎病患者来说，安排定时间的疗养，利用自然界具有医疗保健作用的物理化学因子，如矿泉、海水等，可以达到缓解症状，改善功能的目的。通常来说，没有严重运动功能障碍，生活能够自理，亦没有其它严重脏腑疾病的颈椎病患者，都适宜接受疗养。可以选择国内那些低纬度山地或矿泉疗养地，如汤岗子、莫干山、庐山、滇池等疗养地，都比较适合颈椎病患者进行疗养。在疗养院进行疗养时，除了可以接受常规的直流电离子导入疗法、中药电烫疗法、间动电流疗法、感应电疗法、音频电疗法等物理疗法和颈椎牵引、太极举、保健操、洗髓经、五禽找、医疗步行等医疗体育疗法外，各疗养院还有本疗养地自然因子的特点可进行治疗。

例如：氡泉浸浴，一般选择水温在34 〜35℃左右，每日1次，每次20〜30分钟，12〜20次为一疗程。治疗泥,泥温在37〜43℃左右，每日或隔日1次，每次10〜20分钟左右，10〜20次为一疗程。 此外,在疗养院接受治疗时，利用秀丽的景色，洁静的环境，优美的格调，淸新的空气，宜人的气候等等进行策观治疗也是疗养医学的独到之处。聚观治疗可以调节大脑皮质活动和心理状态，从而达到消除疲劳、增强体质和提高工作效的作用，有助于颈椎病患者更好地康复。

颈椎病患者除了通过自我进行医疗体操运动之外，颈部活动受限的患者还可以进行一种由医生和患者同时介入进行的颈椎锻炼方法，这就是主动（由患者）一帮助（由医生）—对抗（由患者)法。也就是所谓的节律性稳定锻炼法。这种锻炼方法可使患部软组织延长到其正常范围，减少关节周围的纤维性挛缩，通过肌肉活动恢复肌肉纤维的正常长度，从而通过肌肉柔韧性和肌张力的改进，达到姿势和颈部功能得以改軎的目的。

该方法具体实施时患者仰卧，体疗医师立于患者头侧，双手紧紧捧住患者头部两侧，略抬髙患者头部，以使颈部微屈，沿颈部的方向手法牵引，然后开始缓慢地逐渐側屈头部；医师施加的力量缓慢而呈波浪式，由弱变强又变弱，病人则用同等力董加以对抗，以保证头部不产生移动重复5〜8次后， 再以相似方法进行旋转活动。重复5〜8次。在整个运动过程中，活动是有节律的，既无任何移动，又无突然急骤的肌肉收缩，肌肉每次收缩后放松一段时间，使血液注入肌肉在锻炼的每一周期中，逐渐加大侧屈或旋转的程度，最后达到全范围的活动。这种锻炼方法由于是逐渐加强，医患共同结合的方法，因此是安全、易于酎受，并且极其有效的。

颈部肌肉的力量较四肢肌肉的力量要薄弱一些，然而颈部肌肉的功效却又如此之大；加之颈部的肌肉很少像四肢肌肉那样得以锻炼，因而长期的不良姿势和体位等因索往往导致颈部肌肉的劳损。这在中老年人中尤为多见。这种颈部肌肉的劳损或薄弱若发生在一側，可致颈部肌肉力量的不平衡。从生物力学角度讲,这对颈椎的稳定性是不利的。而为了保持平稳，颈椎不得已的长期代偿也会导致颈椎的病理改变。此外，罹患颈椎病后，由于颈部功能运动存在一定的障碍，久而久之，颈部的肌肉力量也可减弱，甚至可发生肌肉萎缩，所以，中老年人也应像做其它运动锻炼一样，进行强化肌肉的练习。具体方法为：

(1)立姿，用全力收缩两肩。此动作重复5〜10次。

(2)立姿，两手扶前额，给予一定的阻力，用全力使颈部前 屈，坚持6秒钟。此动作重复3〜5次。

(3)立姿，一手扶头侧部，给予一定的阻力，用全力向同侧使颈部倾倒，坚持3〜6秒钟。此动作可左右交替，重复3〜5 次。

(4) 立姿，双手扶头颈部，给予一定的阻力，用全力使头部 往后倾，坚持3〜6秒钟。此动作重复3〜5次。 此外，亦可用毛巾等物套住头部，加以较大的阻力（一般施力为二手最大力的50%），完成(2)〜(4)的动作。

中老年人机体自身已发生了一系列生理性的退行性变，无论是在颈椎局部，或是全身其它器官、脏器，这种退变无所不在。而且往往除了颈椎病变之外，尚可伴发其它中老年病症。这些病症可能是与颈椎病变有关联的，也可能是有相互影响的，也可能虽与颈椎病变无一定关系,但对身体索质有一定影响。因此，对于中老年人活动颈部的体搡应注重一定的运动强度和运动，动作不宜选择过多，活动时间也不宜过长，以避免意外情况的发生。下面介绍几个中老年人活动颈部的动作。

中老年人机体自身已发生了一系列生理性的退行性变，无论是在颈椎局部，或是全身其它器官、脏器，这种退变无所不在。而且往往除了颈椎病变之外，尚可伴发其它中老年病症。这些病症可能是与颈椎病变有关联的，也可能是有相互影响的，也可能虽与颈椎病变无一定关系,但对身体索质有一定影响。因此，对于中老年人活动颈部的体搡应注重一定的运动强度和运动，动作不宜选择过多，活动时间也不宜过长，以避免意外情况的发生。下面介绍几个中老年人活动颈部的动作。

(1)立姿，两手的拇指顶住下颚，慢慢往后抬，使头部保持仰伸状态，坚持6〜10秒钟。此动作重复6次。

(2)立姿，用一手绕过头顶，置于对侧耳部，来回向左右方向扳头部，坚持6〜10秒钟。此动作左右交替各重复3次。

(3)立姿，双手十指交叉抱头后部，使劲将颈部往前拔，坚持6〜10秒钟6此动作重复6次。上述3个动作若每天能坚持1〜2次，坚持数年不断，对中老年人放松颈部，减缓颈椎部位的退行性改变，预防颈椎病是极有帮助的。

伴随着对工作效率的更高要求，工作的节奏感也越来越 强，随之而来的情况则是一天工作下来，颈、肩、背部各处都酸胀、疼痛。这些症状出现往往多见于那些被国外戏称为“上班族”或是“企业战士”的人们，尤见于从事文秘等方面需要长期伏案的人。他们往往因为繁忙无暇，日复一日，年复一年，身体状态可能每况愈下，颈椎病也在极佳的“忍耐力”之下潜滋暗长了，从大量来诊的颈椎病患者中发现如是罹患颈椎病的实是不乏其人。

为此,我们衷心希望兢兢业业伏案的工作者们，为了更好地工作，也为了有利于身体健康，每天利用工间休息时间，花上10〜20分钟,松弛一下勤劳而默默无闻的颈部。在办公场所，除了可用上面的颈推病哑铃操和徒手体操外，还可徒手或利用办公室内的一些物品进行其它的颈部放松活动。如站立后，两肩慢慢紧缩(夹肩）3〜5秒钟，尔后双肩向上，坚持3〜5秒钟，重复6〜8次，以放松背部肌肉；然后进行头颈部各方向的摆动，重复数次，以放松颈部。

另外，可坐在椅子上，对头颈部进行自我按摩，具体方法可参见有关颈椎病自我按摩部分。亦可利用两张办公桌，两手律着桌面，两足肩空，两肘支撑全身，头往后仰，坚持5秒钟左右，重复3〜5次上述动作可裉据需要及个人情况自行掌握，一般每日可进行1〜2次，尤其是工作繁忙之际，就更应注意在持续工作1〜2小时后，花上数分钟时间活动活动，松弛一下疲劳的颈部。