月份：2017年3月

前面已经谈到中医的基本理论认为，颈椎骨质每生病之本培肾虚骨空，而疼痛不适、功能障碍则为病之标，因此，除了要湲解颈椎骨质增生的一系列症状之外，最重要的是解除颈椎骨质增生最根本的病源。

新疆中医学院骨伤推拿教研室王继先教授的骨质增生丸就是通过补肾益精、壮骨镇痛来达到从本、标二方面同时治疗 颈椎骨质增生的目的。骨质增生丸基本成分为熟地60克、骨碎补45克、苁蓉30克、鸡血藤45克、海桐皮15克、鹿衔草15 克。将上述各药混合研为细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每曰3 次，每次1丸，温开水送服，1月为一个疗程，可连续2〜3个疗程。该方中熟地滋阴补肾中精血，肾精充沛可以营养滋润颈椎，则骨关节健壮;苁蓉壮肾中阳气，肾气盛，有湛熙生发之功，增强骨关节功能的动力。用这二种药物补肾的阴阳来治疗颈椎骨质增生的本。骨碎补、鹿衔草补肾健骨镇痛；鸡血藤、海桐皮养血通络以镇痛。西药相辅，不仅可佐苁蓉、熟地壮阳、养阴，而且可以补骨通络镇痛以治病之标,从而达到较好治疗颈椎骨质增生的目的。

此外，长春中医学院附属医院骨伤科刘柏龄主任医师、教授的骨质增生丸治疗颈椎骨质增生与前者也有异曲同工的作用。该药的基本组成是:熟地黄300克、鹿衔草200克、骨碎补 200克、肉苁蓉200克、淫羊藿200克、鸡血藤200克、莱菔子100克。先将熟地黄、肉苁蓉干燥研细末备用，然后取鹿衔草、骨碎补、淫羊藿、鸡血藤、莱菔子水煎后滤液浓缩后成流浸膏加适量鲦蜜，再加入熟地黄、肉苁蓉细末调匀做成药丸。每丸重2.5克，每次服用2丸，每日服3次。服用后可通过补肾生髄壮骨、活血舒筋止痛、理气和中来达到本标兼治的目的。

骨质增生是老年人的一种退行性改变，又称骨剌、骨赘等。颈椎是骨质增生的好发部位之一。中医认为肾主骨，肝主筋，筋附于骨。进入中老年以后，由于肝肾功能逐渐衰退，肾虚不能主骨，肝虚不能养筋，再加上外界风寒湿邪的侵袭，或是外伤，可导致气血失和，久而久之淤血加重就会形成骨质增生，从而产生疼痛不适、肢体麻木、活动障碍等症状。所以，在解决骨质增生症状的治疗上，要活血化淤、祛风胜湿、通络止痛。

根据中医这一骨质增生的病因机制和治疗原则，甘肃中医学院骨伤科教研室宋贵杰教授研制的中药托敷剂对颈椎骨质增生引起的疼痛不适，活动障碍等具有良好的效用。

中药托敷财的组成有:透骨草12克、五加皮15克、五味子15克、东山楂15克、当归12克、红花10克、赤巧12克、生地12克、羌活10克、独活10克、防风10克、炮附子6克、花椒30克。

具体用法是:将上述各药装入布袋内，扎紧放在盆中，加水煎煮15分钟，稍晾凉，托敷于颈背部，每次30分钟，每日托敷2次，每剂药连用4次，一般10天左右即可有明显好转。

用中药托敷剂治疗颈椎骨质增生,主要是利用方中透骨草、五加皮、五味子、东山楂等味酸药性，舒筋展筋，以缓解肌肉痉挛，改善和减轻周围神经、血管的牵拉、刺激和压迫。当归、红花、赤芍、生地活血化淤、通络止痛；羌活、独活、防风、炮附子祛风胜湿，通络止痛，对骨质增生性疾病的肌肉韧带牵张、疼痛及神经、血管压迫、剌撤等病理变化都能得到一定程度的改善。因此，该药止痛效果明显，关节运动功能也能恢复。

中医治疗颈椎病是通过辨证后，采用内治疗法或外治疗法及二者兼用的方法进行治疗。所谓内治疗法，就是利用汤药或成药等口服药物进行治疗的方法；而外治疗法则利用贴敷、熏洗、擦剂等局部外用药物进行治疗，也包括45〜48题按摩手法在内的方法。

进行内治疗法时，多采用散风祛湿、活血化瘀、舒筋止痛的方法，尤其对疼痛、麻木、头晕等症状具有较好的疗效。一般可根据不同的中医分型，采用不同的方剂。例如对于外伤型则采用舒筋活血汤；风寒湿痹、经络受阻型则用羌活胜湿汤；肝肾亏虚、气血不足型则用独活寄生汤；痰湿凝阻、经络淤滞型则用二陈汤或神效黄芪汤；双手麻木为主的可用人参益气汤；酸痛为主的可用四物止痛汤；骨质增生为主的可用骨剌汤。常用的成药有天麻丸、养血荣筋丸、木瓜丸、风湿痹痛片、骨仙等。

外用药物在颈椎病人的中医治疗中较为常用，对缓解症状有一定疗效，因此历来比较为医家重视。使用的基本方法有貼敷、熏洗、涂擦以及手法治疗时通过按摩等机械刺激渗入体内等。一般以擦剂较为便利，如正骨水、外用止痛搽剂、麝香风 湿油、息伤乐等。熏洗药物则有热敷灵、寒痛乐等，以达到祛风除湿、舒筋活络、活血止痛的作用。

中医中药疗法在我国源远流长，流派众多，治疗颈椎病的方法、“绝技”较多，如祖传秘方,或是根据现代中医袠学理论研究的新方法等，为患者治疗提供了更多的途径。

许多颈椎病患者由于工作繁忙，或其它原因，无法到医院去接受正规的治疗，从而使得本病症状加重。为了缓解这一矛盾，这里介绍一些关于颈椎病的简单易行的自我按摩方法，以利于这些工作繁忙的患者掌握后可以及时地缓解症状。这套自我按摩方法可在症状加重时随时加以应用，但最好在早晨醒后进行。这是因为此时经过一夜的休息，颈背部的肌肉处于相对放松状态，有利于加强按摩的效果。

首先进行脸部按摩。用双手手掌分别搓脸的正面、侧面及耳后各10次。沁然后五指分开如梳头状自前往后10次;其次分别用左右手揉擦对侧前颈各10次，揉拿对侧肩井穴各10次。随后擦后颈部10次，并上下移动、抓拿 后颈部,依次用大拇指点揉左右风池、天柱、新设、天鼎等穴位，用拇指对颈背部痛点按揉。最后一手托枕部，一手反掌托下颌，进行轻柔的头部上仰位旋转运动数次。此外，有头晕症状者,可将双手五指分开后，用指尖轻叩头部；手臂麻木者，可沿上臂、前臂顺序揉搓，并配以曲池、合谷等穴点按，以加强疗效。

自我按摩可每天进行1次，每次5〜10分钟，坚持1〜2个月以上可有较好疗效。

在颈椎病手法按摩过程中，医生常旋转患者的脖子，并通 过一定的手法在瞬间“闪动”颈椎，患者往往在脖子甩动的同 时听到一声或数声“喀哒”声。在施行这种手法时，有时由于患者不了解情况，往往会产生是否发生了什么意外的紧张心理，而实质上，这是治疗颈椎病变的一种较重要的也较常用的方法，即所谓的“旋转复位”方法。

通过“旋转复位”手法，目的主要是纠正患椎的错位、小关 节紊乱和筋脉的离位，恢复颈椎的正常解剖位置和正常生理曲线，解除对神经、血管及脊髓等组织的刺激和压迫，从而使症状得以缓解或消失。

“旋转复位”的方法较多，有“仰头摇正法”、“低头摇正法”、“侧卧摇宥法”、“侧头摇正法”、“定点旋转复位法”及在牵引状态下的旋转复位等多种多样的方法。对于上述多种方法，所要遵循的基本原则是必须在完整的触诊检査、X线片分析的基础上施行，并根据不同的病情和病理改变,结合医生自我积累的临床经验，选择相应的复位手法。施行前应消除患者紧张心理，保持尽可能的放松状态，以利于复位的进行施行时应大约在2〜8公斤力的范围内以巧劲完成，切不可用力过猛。在复位不成功的情况下，要寻找为何不能复位的原因，而不能施以暴力，以免产生损伤。

总之，只要医生操作谨慎细致,手法轻巧稳妥，加之患者的配合，这种手法是安全有效的，在临床上确实很少发生由于不适当手法治疗而引起医源性残疾现象。

进行颈椎病按摩治疗的方法较多，各有所长，各具特色。中国中医研究院骨伤科研究所副所长、副主任医师孙树椿同志将颈椎病的手法治疗总结为预备手法、治疗手法和善后手法3部分。

(1)预备手法:包括捻法和滚法，目的在于松解肌肉痉挛、 促进血液循环，以达到舒筋通络、宣通气血、解痉镇痛的效果， 同时也为下一步治疗手法打好基础。①揉捻法:术者用双手拇指指腹交替在两侧颈部自上而下做回旋揉捻，每侧4〜5遍，压痛点可重点揉捻，且时间可略长一些。②滚动法:在头颈根部及双肩部施以滚法2〜3分钟，要求着力点要深，并注意防止搓伤皮肤。

(2)治疗手法:包括旋转复位和提端摇晃法，这是治疗颈椎病的重点手法，目的在于分解颈椎小关节的粘连、纠正颈椎关节的错缝，并可加宽狭窄的椎间隙，扩大椎间孔，使颈椎恢复正常的生理曲度，从而缓解由于颈椎病变对神经根、血管及周围软组织压迫和剌激而引起的症状。①旋转复位法：以右旋为例，术者立于患者背后，用右手或右前臂置于患者颌下，左手托住枕部，轻提并做颈部旋转运动2〜3次，使肌肉放松后，上提牵引颈部，并使其后伸，同时将患者头颈右旋至有固定感时，术者右臂再稍加用力右旋颈部，此时可听到数声弹响声。以同样手法向左侧旋转一次。应用本手法时要轻柔，力量不宜过大。②提端摇晃法:适用于颈部肌肉痉挛，尤其适用于胸锁乳突肌痉挛的患者。术者立于患者正背后，双手虎口分开，拇指顶住枕部，其余双手四指托住下颌部，双前臂压住患者肩部，双手向上提端,使患者颈部肌肉放松，然后将患者头部在屈曲时旋转至左、右侧。以左侧为例，用右手扶住下颌，同时术者用右肩部、枕部顶住患者头部,在持续牵引下，用左手拇指指腹沿左侧痉挛的颈肌走向，自上而下揉捻至肩部，同时向右侧旋转颈部，以相同手法于对侧再做一遍。

(3)善后手法：包括劈法、散法、拿法及归合法等，目的为放松颈肩部肌群，进一步解除肌肉痉挛、改善血运、增加局部血液循环，消除软组织的炎性反应。①劈法:术者五指分开放松，以手掌尺侧，劈打双肩及背部1分钟。②散法:用双手掌指侥侧在两侧颈部交错散打，并用力按压，再从上至下到肩部时，改用掌侧散打，反复2 〜3 遍。③拿法:用拇指和掌与其余9指指腹相对用力，在肩部拿捏，拇指做环行运动。此法进行1〜2分钟 。④归合法:双手交叉，以两手掌大小鱼际至患者項部及肩部相对归挤，自上而下，做2〜3遍。

此外，根据患者不同情况，可在上述手法基础上，加用叩法、抖肩法及捋法等，以颈肩部自觉发热为好，从而完成整个手法。