甲状腺癌（thyroid carcinoma，TC）又称甲状腺恶性肿瘤，是我国近年来发病率增长最快的实体瘤之一，特别是沿海地区已成为甲状腺癌的高发区。统计数据表明近10余年来，我国甲状腺癌的发病率增长了约4.6倍。甲状腺癌尤其好发于中青年女性，女性患病率显著高于男性。甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌（PTC）、甲状腺滤泡状腺癌（FTC）、甲状腺未分化癌（ATC）及甲状腺髓样癌（MTC）。其中PTC和FTC属分化型甲状腺癌，最为常见，占总甲状腺癌的90%以上。
甲状腺癌的早期症状
1、甲状腺癌的早期患者有颈部肿大、局部肿瘤的症状，且肿瘤表面有凹凸，固定且质硬。随着病情发展，肿瘤会变大，并压迫气管致使呼吸困难、声音沙哑、吞咽时有阻塞感或附近淋腺出现肿大。
诱发甲状腺癌的病因
1、遗传因素：约5～10%甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且往往合并有嗜铬细胞瘤等闰，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。
2、碘和TSH ：摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为2ermil;较柏林等非流行高出20倍。相反，高碘饮食也易诱发甲状腺癌，冰岛和日本是摄碘量最高的国家，其甲状腺癌的发现率较其他国家高。这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关。实验证明，长期的TSH刺激能促使甲状腺增生，形成结节和癌变。
3、其他甲状腺病变：临床上有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。以甲状腺腺瘤为例，甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型，仅2～5%为乳头状瘤；如甲状腺癌由腺瘤转变而成，则绝大多数应为滤泡型，而实际上甲状腺癌半数以上为服头状癌，推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小的。
4、放射性损伤：用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌。实验证明131Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少。可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂，导致癌变；另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素（TSH）大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。
5、家族因素与甲状腺癌：甲状腺癌较少作为独立的家族性综合征，但可作为家族性综合征或遗传性疾病的一部分，少数家族有患多灶性分化良好的甲状腺癌的倾向，甲状腺癌与家族性结肠息肉病(如Gardner综合征)，包括结肠腺瘤性息肉合并软组织，以纤维瘤病最为多，合并纤维肉瘤，是常染色体显性遗传病，由位于染色体5q21～q22的APC基因突变所致，后者是参与细胞增殖调控的信号蛋白，在TSH刺激下，少数人可发生癌变，甲状腺癌。
临床上甲状腺肿瘤表现为甲状腺结节，因此常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节相互混用。实际上结节仅是形态的描述，它包括肿瘤、囊肿、正常组织构成的团块以及其他疾病所引起的甲状腺肿块。由于甲状腺癌在早期没有特别的症状，大多是在体检时发现有结节。因此，很多人看到体检报告上出现“甲状腺结节”、“甲状腺肿大”等诊断，就相当焦虑，急着想做手术。
其实，大部分人不需要担心，因为百分之八九十的结节是良性的，尤其是小于1厘米无症状的甲状腺结节，在人群中发生率非常高，这些结节通常为良性病变。
判断甲状腺结节是不是恶性，做个甲状腺B超，是最经济也是相当可靠的检查手段，准确率在90%以上。那么，什么时候才应该做CT？专家认为，一般是在巨大的甲状腺手术前，进行术前评估。也就是说，怀疑或确诊患甲状腺癌之后，准备开刀了，要了解周围结构的关系，开刀进去哪些要注意，这种情况下有时需要做一下。至于价格昂贵的PET-CT，其实对甲状腺结节的良恶性诊断意义不大，主要用于判断是否出现远处转移。专家提醒，如果发现了甲状腺结节，定期做B超检查是需要的。一般良性结节，半年做一次；疑似恶性又没做手术者，至少3个月查一次。
会不会癌变 可通过基因预测
细针穿刺细胞学检查（FNA）是当今评估甲状腺结节最可靠的手段。然而有20%-30% 的甲状腺结节无法通过FNA明确诊断，此种案例被报道为良恶性不确定或可疑恶性。由于对此类结节缺乏可靠的诊断手段，大部分患者接受诊断性手术来确定结节的病理。值得重视的是，对不确定或可疑恶性患者的术后病理发现，仅20%~25%为甲状腺癌，而另75%~80%的患者则接受了不必要的甲状腺手术。
因此，术前获得一种准确的诊断手段，就可以避免不必要的手术和二次手术。这就需要一种新的基于分子生物标记的诊断方法。
一、BRAF基因检测
BRAF V600E是一个突出的PTC癌基因，占BRAF基因突变的80%，BRAF基因突变对PTC具有较好的特异性，BRAF突变阳性非常有可能是PTC。因此，BRAF V600E对于乳头状甲状腺瘤来说是一种重要的诊断标记物，可以指导医师为细胞学诊断不能确诊的患者选择最佳的治疗方案。
同时，BRAF V600E也是一个潜在的PTC预后因子。美国约翰霍普金斯大学医学院Mingzhao Xing医学博士和他的同事进行了一项大规模研究，表明80.4%的PTC死亡病例存在BRAF V600E突变，证实BRAF V600E突变阳性与PTC患者死亡率增加相关。
二、RET基因突变
在甲状腺癌中另一种常见基因突变是RET基因突变。美国甲状腺协会（ATA）根据侵袭性甲状腺髓样癌的发病风险将RET突变类型分为4个危险级别：ATA-D级突变表示最高MTC风险，它们与年轻发病、高转移率、高死亡率相关；ATA-C级突变表示较高风险；ATA-B级表示较低风险；ATA-A级突变携带最低风险。若基因检测RET突变属于最高危险级别，受检者可考虑接受预防性甲状腺切除手术。当然是否需要预防性切除，还应结合相关生化指标，比如降钙素水平等。毕竟甲状腺切除后，甲状腺的功能就没有了，会引起甲状腺功能低下等问题。
三、TP53基因检测
TP53点突变是实体肿瘤最常见的突变之一，可导致抑癌基因的失活。在甲状腺癌中，约25%的分化型甲状腺癌（PTC和FTC）中伴有p53基因的改变，而未分化甲状腺癌中TP53基因突变的发生率可高达86%。若BRAF、RET合并TP53基因突变，患者的预后更差，转移复发风险更高。
专业检测机构
中山大学·达安基因是卫计委公布的第一批基因测序临床试点单位，专业从事人类基因检测与疾病普分析的国家级权威机构，能从人类基因分析检测到个体的，疾病基因，从检测基因中有效发现疾病易感基因与家族性遗传基因，为人们的健康管理、保健预防提供准确的科学依据。
随着分子生物学的发展，基因检测在甲状腺癌诊断中的地位愈显突出，为甲状腺癌的早期诊断、术前诊疗及预后判断提供重要帮助。BRAF、RET、TP53基因检测，特别是多个基因的联合检测，可有效辅助甲状腺结节等患者的分子病理诊断和不良预后评估，为甲状腺癌的诊疗提供依据。相信随着基因检测技术的广泛运用，甲状腺癌的诊治也将迈入一个崭新的科技化时代，为甲状腺癌的规范化诊疗、系统性随访提供更强有力的动力和支持，使甲状腺癌治疗更加精准化！
专业医疗机构进行干预指导、提出预防方案
然道国医是由全国从事中医药临床工作与实验研究三十年以上的数十名专家组成的专业中医药预防保健诊疗机构，有着丰富的中医健康管理、保健预防、临床诊治的经验，医药学专家将从影响基因变化的思想情绪、环境、饮食、生活工作习惯等方面，为您的基因表达进行专业、细致、详尽的解读，更重要的是为您提供权威科学的全套基于您基因基础的终身健康、保健预防解决方案，让您更好地发挥其基因优势，最早、最大限度地避免其基因缺陷或易感、遗传所导致的疾病发生。
甲状腺癌日常饮食
1、宜多吃具有增强免疫力作用的食物：甜杏仁、芦笋、薏米、甲鱼、核桃。尤其放疗后应选择高蛋白饮食来补充能量，如鱼、蛋、肉类（猪、牛、羊肉和禽肉）以及豆制品。蛋白质占总能量的10％即可满足成年肿瘤患者的需要，但通常老年病人的蛋白质摄入量要大于总能量的10％。肾功能不全的病人要限制蛋白摄入量。
2、宜多吃具有抗甲状腺癌作用的食物：茯苓、山药、香菇、无花果、慈姑、魔芋、海参、冬虫夏草、海带。现代医学临床研究表明，冬虫夏草吞噬肿瘤细胞的能力是硒的4倍，冬虫夏草所含虫草素能明显增强红细胞粘附肿瘤细胞的能力，抑制肿瘤生长和转移，能明显提升白血球和血小板数量，迅速改善放化疗后的呕吐恶心、胃口差、头发脱落、失眠等症状。但并不是所有的冬虫夏草都有药用效果，医学界认为只有产于西藏那曲或青海玉树海拔4200米的野生天然虫草才有显著的医药作用。
3、宜吃具有健脾利水作用的食物，如黑豆、韭菜、青鱼、虾、鹌鹑蛋、石榴、薏米、魔芋。肿瘤患者应采用膳食指南，每天至少吃5份果蔬（1份果蔬约85克，相当于1根小香蕉、中等苹果或1根小胡萝卜），以提供维生素和矿物质，尤其柑橘类水果是维生素C的主要来源，深黄绿色蔬菜则可提供维生素A。
