分类：失眠的调补

在人的神经系统中，大脑是最复杂的一个部分。将大脑比作人体的司令部，而大脑皮质细胞则好比是司令员。大脑皮质细胞的活动十分复杂，虽然归结起来只有“兴奋”、“抑制”两种状态，但这两种状态的转换过程却极为复杂，“兴奋”、“抑制”这两种作用在大脑皮质细胞里相互对抗，相互制约而又相互统一，在一定条件下又可以相互转化。它必须保换过却极为一定的平衡，人才能进行日常的活动和适应复杂的环境，才能使人维换过却极为觉醒或睡眠状态。如果这种平衡状态被打破，或其活动规律受到干扰，应该抑制时不能抑制，而仍然维换过却极为兴奋状态，这就引起失眠（人为什么会失眠?）。

总体来说引起失眠的因素可分为心理因素、躯体因素、环境因素和个性因素4大类。例如，在临睡前发生了意外情况，使人特别高兴、激动或伤心，就会影响入眠；当身体有病，像咳嗽或身体某处疼痛、瘙痒等，使大脑皮质细胞总处于兴奋状态，不能进入抑制，也会导致无法入眠；睡眠习惯（好的或坏的）的突然改变、睡眠环境的变化，也会使人睡不好；体质弱或进入老年后身体器官老化，也会影响睡眠（不同年龄的人对睡眠的要求有何不同？ http://www.xiaozhendao.com/blog/?p=57），容易产生各种类型的失眠。

认识和了解失眠的实质和产生失眠的原因，对防止和治疗失眠有着很重要的意义。

很多因素都可造成失眠，有精神因素诱发的，也有躯体疾病引起的，那么失眠有何危害性？年龄大小、文化程度、生活习惯以及工作环境等因素，都与失眠有着密切的关系。

（1）心理因素：生活和工作中的各种不愉快事件造成的急慢性焦虑、忧愁，过度的兴奋、愤怒，或失眠症患者对健康的过高要求、过分关注等均可引起失眠，甚至加重失眠。另外，由于心理、躯体方面的原因对睡眠怀有恐惧心理，如怕尿床、怕不能按时醒来、怕夜间再次失眠，从而一到晚饭后心情就开始紧张不安，反而加重了失眠，甚至是原有失眠原因已经解决而又出现失眠的主要原因。心理因素对失眠有着重要的影响，它约占慢性失眠患者的半数。

（2）环境因素：居住环境嘈杂、住房拥挤、空气污染或突然改变睡眠环境以及噪声、强光的刺激，气温的过 冷过热以及蚊子、老鼠、跳蚤等侵扰郁会影响睡眠。

（3）睡眠节律改变：最主要的原因是经常日夜倒班工作或长期夜间作业，流动性工作如出差等。此外，生活无规律，入睡无定时，过度娱乐以及跨时区的时差反应等，无可引起体内生物钟节奏的变化而出现失眠。

（4）生理因素：如过饥、过饱、疲劳、兴奋等亦可引起失眠。

（5）年龄因素：失眠与年龄密切相关，年龄越大越容易失眠。老年人入睡时间往往延长，再加上夜尿多、睡眠浅、易醒等原因，因此老年人失眠症的发病率比年轻人高得多。

（6）心身疾病：许多疾病会引起失眠，如神经衰弱、精神分裂症、情感性疾病、心绞痛、甲状腺功能亢进、各种疼痛性及瘙痒性疾病等。这些疾病都可出现失眠症症状。

（7）药物和酒：对镇静安眠药物发生依赖现象的人常有顽固性睡眠障碍，长期服用兴奋剂的人也会出现失眠。另外，长期饮用酒、咖啡、浓茶都可能干扰睡眠重量。

（8）药物因素：药物引起的失眠，也是很常见的原因。有以下几方面：1、药物的兴奋作用。常见有咖啡因（包括饮料中的茶和咖啡）、丙苯胺、茶碱、甲状腺素、可卡因、皮质激素和抗震颤麻痹药等。有些解热镇痛的成药中含有咖啡因。如复方也阿司匹林（APC）、散利痛等，虽然咖啡因含量有限，但可能影响失眠者的睡眠。此外，有些失眠患者为了提精神，常大量饮用浓茶或咖啡，咖啡因的累积作用，又导致夜间失眠加重，形成恶性循环。饮酒引起的失眠，也与酒精的兴奋作用有关，主要表现为开始因酒精具有镇静作用，入睡较易，但随之因反跳性的兴奋作用，引起睡眠中断、质量差，且明显早醒，总睡眠时间不足。2、药物副作用对睡眠的干扰。如拟肾上腺素类药物常引起头痛、焦虑、震颤；药物变态反应引起的皮疹、瘙痒等，干扰睡眠。3、有镇静作用的药物导致的觉醒和睡眠节律紊乱。各种镇静剂、抗精神病药物、抗痉挛药和降压药等，均有可能引起白天活动减少和睡眠增多，导致睡眠节律失调，引起失眠。4、撤药反应。久用一种药物停药后，可因种种撤药反应而产生精神兴奋和焦虑不安，干扰睡眠，引起失眠，其中尤以镇静剂、抗精神病药物、抗痉挛药和降压药等最易发生。多数安眠药物久用后，尤其是短效或大剂量安眠药应用后，一旦停药可能引起失眠加重的“反跳性失眠”。酒精依赖者一旦停饮，也会出现以上类似情况。

（9）精神障碍：各类精神疾病大多伴有睡眠障碍，失眠是精神症状的一部分。其中神经症是失眠最常见的原因，可占失眠的45%～85%。如神经衰弱、焦虑性神经症和抑郁性神经症，几乎均有失眠的诉述。此外，神经症既可能是失眠的原因，也可以是结果。在重症精神病中，躁狂症每日昼夜兴奋不安、少眠、不眠，而抑郁症和精神分裂症也常有失眠，特别是抑郁症的失眠十分常见。有些以失眠为主诉的轻型抑郁患者，由于抑郁症状较轻，或被躯体主诉或焦虑症状所掩盖，抑郁症常被漏诊。另外，由于抑郁症可引起自杀的危险性，应该特别引起警惕。

（10）各种躯体疾病：多见于器质性疾病引起的失眠，有两种含义：1、脑器质性疾患引发的失眠。指由于与调控睡眠各期有关的脑部结构，如下丘脑前部、丘脑、脑桥和中缝核等处的病变，影响了慢动眼睡眠和快动眼睡眠的发生而引起的失眠。见于脑血管病、脑外伤、脑炎特别是脑退行性病变等脑部疾患，约占失眠的5%。约95%脑血管病患者发病后可发生失眠，不同部位的病灶其失眠的表现也不尽相同；失眠的严重程度也与病灶大小和病情严重程度呈正相关。2、躯体器质性疾患引发的失眠。为脑部以外各种躯体疾病引起的失眠，约占15%，如甲状腺功能亢进，糖尿病，低血糖，月经期、更年期等内分泌、代谢障碍性疾病以及各种感染、中毒性疾病均可直接影响睡眠而致失眠。但更多见的是躯体疾病引起的各种症状对睡眠的干扰，如疼痛、瘙痒、耳鸣、咳嗽、心悸、气短、胃肠胀满、尿频、翻身困难、肢体抽动等。

此外，失眠与患者本身的易感素质，如患者的个性、睡眠的生物节律特点以及性别、年龄等因素也有一定关系。例如，妇女和老年人就容易发生失眠，年龄越大，睡眠质量越差。女性患病较多的原因，除与月经期、绝经期和妊娠引起的内分泌失调有关外，还可能与女性工作之外，还要承担更多的抚养子女、照料老人、家务劳动等负担有关。

值得一提的是，引起患者失眠的原因常常可能不止一个，不同年龄的人对睡眠的要求有何不同？

失眠即睡眠障碍，是指睡眠时间和质量不能达到正常睡眠要求，从而出现疲乏、注意力不集中、情绪不佳等不适的感觉。睡眠有哪些作用？睡眠的时间和质量要以平时睡眠习惯为标准，而且只有连续无法成眠时间至少在3周以上，才算患有失眠症。随着社会的发展，生活节春天的加快，工作、学习的紧张，失眠的发病率日趋上升。失眠已不仅是医学问题，同时也逐渐成为社会问题。

世界卫生组织给失眠症所下的定义是：1辗转无法入眠。2无法持续的睡觉。3多次反复的睡、醒。4半夜醒来后，无法再入眠到天亮。5以上各情况的交互发生。据德国里根斯堡大学的精神神经科哈扎克教授的观察，全球有20%~30%的成人患有失眠症。其中超过半数的人是末被诊断患有失眠症。主要的原因是这些人认为失眠不是大问题，没有必要寻求治疗。据报道，美国境内就有8400万人患上失眠症。睡眠不好的人患上缺血性心脏病的机会是正常睡眠者的2倍，患上头痛症是正常人的3倍，患上抑郁症是正常人的4倍。他也说失眠患者中有25%～40%的人患上焦虑症；滥用酒精和毒品的机会也较高。他呼吁保健工作者对此问题提高警惕。

按失眠的定义可以分成3种形式，即入睡困难、凌晨早醒和睡眠时间缩短。所谓入睡困难是指人们上床后，过30分钟尚未入睡者。因为通常上床后经过20～30分钟就应当可以睡着。凌晨早醒是指人们在睡着之后在半夜突然醒来，不能再入睡者，这种瞪着眼睛等天亮的状态是非常难受的。睡眠时间缩短是指某些人夜间总的睡眠时间少于6小时者，这是用一般人的平均睡眠时间8小时来计算的。除此以外，半夜睡眠中醒来2次以上或是睡眠中噩梦频频也应当看成为睡眠质量不高，不过不一定是失眠，只有和以上3种表现共同存在时才是失眠。

失眠者的大脑因没有得到应有的休息，故次日头昏脑涨、记忆力下降、困倦乏力、觉醒不全、情绪不稳、焦虑，易激惹、委靡不振等，明显妨碍社会功能。如果对失眠有担心和恐惧的心理在入眠前先紧张害怕，想到今天夜里肯定又睡不了怎么办？其结果这种情绪与失眠形成恶性循环，这是在失眠的基础上加上为了失眠而失眠，从而使失虑长期存在。根据中国精神疾病分类及诊断标准的规定，每周至少发生3次以上并持续1个月或更多的时间，又并非脑器质性病、躯体疾病或精神疾病症产太的一部分时即可诊断为失眠症。这种失眠症往往随着年龄的增长而增多。

应当承认，不同年龄的正常健康的人对睡眠的要求是很不相同的。胎儿在母亲的子宫里同样也有睡眠和清醒的时刻，不过绝大多数时间是处于睡眠之中。睡眠有哪些作用？根据对胎儿脑电图的观察，睡眠占大部分时间。

出生后的新生儿每24小时要睡14～16小时，约一半时间处于睡眠状态，在新生儿睡眠时我们可以很清楚地看到他们的眼球在做快速的来回活动，也正是观察到新生儿睡眠中的眼球快速活动，科学家才发现了REM睡眠。新生儿睡眠时除了眼球快速活动之外，还可以看到他们经常紧握双拳，手指或足趾一动一动地，扮鬼脸、做微笑状等，说明他们正在做梦，可惜我们无法了解新生儿的梦境。总之，从脑电图来分析，胎儿到新生儿的睡眠以REM睡眠为主，说明REM睡眠对他们的中枢神经系统的生长和发育是十分重要的。

随着孩子的成长，到学龄前阶段，儿童的睡眠时间就缩短到12小时左右，再加午睡1小时。到青春期，睡眠进一步缩短为9～10小时，而且不再午睡。REM睡眠随着年龄的增长而逐渐缩短，在整夜睡眠中所占 的比例也减少，一般说来，如果孩子白天机灵又快活，没有疲惫的样子，多半说明夜间睡眠已足够了。

成年人的睡眠时间平均为8小时。男女性别略有差异，男性需7～9小时，女性稍长一些，为9～10小时。但男女性睡眠时间的差别实际上还得看主客观条件而定，比如在妇女的妊娠期，由于维持妊娠的内分泌激素孕酮大量增加，妊娠妇姓女就会比平时睡得多些。平时妇女的睡眠也比男性为浅，易被叫醒，所以容易患失眠。到了绝经期，失眠的现象更为突出，成为更年期综合征的一大特点。

成年人夜间睡眠结构有相应的变化，REM睡眠的总时间继续减少，出现的周期也减少，一般只占全部夜间睡眠时间的1、6左右。

人们总认为老年人只需要少一点的睡眠就够了，这种看法并不完全正确。的确，老年人TEM睡眠明显减少，而且凌晨易早醒，每夜总睡眠时间只有5～6小时。但这不说明老年人只需要较少的睡眠时间，因为24小时睡眠脑电图检查发现老年人常在白天有浅睡，也许他们是以这种方式来补充夜间睡眠的不足。我们经常会发现，正在读报看电脑听音乐的老人逐渐低下了头，闭上了眼睛，有时甚至轻轻的打鼾，流口水，这就是老年人的浅睡，他们正在弥补夜间的睡眠。