为什么颈椎病的表现多种多样?

颈椎病的病人在接受治疗时常相互询问病情。他们会发觉各自的症状、体征不尽相同,有的是以脖子僵硬、活动受限、颈肩部疼痛为主;有的是以上肢我力、手指麻木为主;还有的或是头痛、头晕、恶心,或是下肢无力,行走不稳;有的甚至瘫痪、大小便失禁;也有的是上面几种症状兼而有之。那么,为什么颈椎病的临床表现会发此多种多样呢?

如果在前面问答中对颈椎的正常解剖生理和颈椎病的病理变化有了一定的了解的话,那么,对于这一问题的理解就不会太困难。的确,正是由于颈椎的解剖特点和颈椎病的病理改变,造成了临床上颈椎病的表现复杂多样。不过,因为每个病人病理改变的差异和影响程度的不同(哪些人易患颈椎病?),某些症状往往相伴出现,并有一定规律可循。所以,临床上基本根据患者的表现给矛不同的分型。

颈型颈椎病由于颈椎间盘退行性改变,反射性地产生颈部酸痛、胀麻等不适感,大约有半数患者由此可产生颈部活动受限或被迫体位。

神经根型:由于髓核的突出或脱出、骨质培生、黄韧带肥厚等改变对脊神经根造成刺激和压迫,在临床上产生上肢无力、手指麻木、感觉异常等根性症状。臂丛牵拉试验和挤压试验常呈阳性。

脊髓型:由于压迫或刺激了脊髓而出现了髓性异常感觉、运动、反射障碍等症状,如下肢无力、抬步沉重感、跛行、腱反射亢进,甚至可出现痉挛性瘫痪、大小例失禁。

椎动脉型:因为椎动脉受刺激、压迫,造成以椎-基底动脉供血不足为主要症状的症候群,可产生偏头痛、耳鸣、眩晕、视力减退、猝倒等症状。

交感神经型:因为颈部交感神经纤维受累,可出现恶心、心动过速等症状。该型往往与椎动脉型伴发。

其它型:多因为颈椎椎体前缘鸟嘴样骨赘增生压迫食管,引起吞咽困难。

此外,在临床上,上述几型的症状混合存在时,则称为混合型。

失眠患者要做哪些特殊检查?

失眠的特殊体验主要是靠睡眠脑电图或多导睡眠图进行的,它可以了解失眠患者睡眠的确切情况,有的还可推断并发现失眠的原因,帮助慢性失眠患者区分清楚睡眠与清醒的界限。但其设备昂贵,操作费时,我国尚未普及,而且还不能由其他检查技术完全取代。

(1)睡眠脑电图和多导睡眠图:这是至今唯一可以全面地、客观地和量化地反映和诊断失眠的可靠手段,可对失眠进行质和量的分析和评估,还有助于某些失眠的病因诊断,可以选择性地进行检查(失眠患者一般要做哪些检查?)。

(2)肢体活动电图:可用以追踪有节律性的昼夜活动和休息周期及其特点,从而判断觉醒和睡眠这两种不同状态。缺点是敏感性和准确性较差,误差较大,且无法用以区分睡眠的各个阶段,因而无法与睡眠脑电图或多导睡眠图相比。因此,它在失眠中的主要用途是:1、作为失眠的一项补充性的客观诊断依据。2、作为进行睡眠脑电图或多导睡眠检查前的一种初步筛选手段。

(3)此外,还有唤醒标记仪、夜帽、微动敏感床垫等检查手段可选择应用。

双十一“剁手党”健康攻略:护眼吃点啥

又到一年“双十一”,不少败家“剁手党”已经在电脑前蠢蠢欲动。面对各大网站出台的花样繁多的打折促销活动,不少人已决定从11月11日零点起疯狂网购。

由于各类促销活动,定点定时,剁手党们需要精力集中,一直盯着屏幕,专家提醒,这样长时间高强度的盯着荧光屏幕,对眼睛的伤害极大,保护眼睛是当务之急。因此然道国医馆也为“剁手党”们奉上双十一护眼小贴士,让你在熬夜抢购的同时也能呵护自己的健康。

护眼小贴士1:眨眼睛
长时间使用电脑或驾驶,眨眼频率降低,泪膜稳定性降低,眼睛就会干燥。此外,越来越多的办公室人群长期在封闭的空调环境下工作,空气干燥且不流通,眼球水分蒸发过快,也会使泪液分泌减少,造成双眼干燥。

护眼小贴士2:注意保湿
要给眼睛保湿,还要注意保持生活规律,睡眠充足,多喝水。此外,长期从事电脑操作的人要注意饮食调理,应多吃豆制品、鱼、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西红柿及新鲜水果等。工作学习间隙,还可以做做眼保健操,减轻视疲劳。

熬夜血拼吃点它们:

胡萝卜

熬夜伤眼,胡萝卜中含有丰富的胡萝卜素,其能够在人体吸收时转换为对预防视力减弱有一定效果的维生素A。

鱼肉

鱼肉中富含维生素B,对预防视力下降、缓解精神紧张、保护肝脏有着很好的作用。不仅如此,鱼类蛋白质含量高、矿物质含量丰富,也提高身体抵抗力。

香蕉

香蕉中的钾能维持正常的血压与心跳,防止血压上升及肌肉痉挛。其中糖分可迅速转化为葡萄糖,立刻被人体吸收,是一种快速的能量来源。

葡萄

葡萄中的葡萄糖含量高达10%—30%,还富含多种维生素和人体所需的氨基酸,对保护肝脏效果非常明显。葡萄中含有丰富的抗氧化成分,能延缓衰老,对缓解神经衰弱、疲劳过度有很好的功效。

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坐椅运动法 – 适用于脑力劳动者、久坐工作者

【适用范围】脑力劳动者、久坐工作者。

【方法步骤】1、颈部运动。伸颈运动:将头后仰,双眼直视天花板;屈颈运动:双眼注视胸前钮扣,下颌几乎可碰及胸骨;颈侧向运动:头向右或向左侧,同时耸肩,使耳垂触肩为止。2、腰部运动。屈腰运动:把坐椅向后推离写字台,伸直双手慢慢弯腰碰到脚趾,然后慢慢地回复原状;伸腰运动;把坐椅推近写字台。迫使肚脐向后靠近脊柱或双手向后抱住椅的靠背,双肩后挺;侧向旋转运动:把一支铅笔放落于坐椅侧面,然后侧身弯腰慢慢捡起来。3、腹肌运动。双腿伸直靠拢。然后将双下肢向上抬高,使脚趾能碰及写字台面的下面,再放回原处。4、下肢运动。张髋运动:把两足张开,使左右脚趾能碰及近身侧左右桌脚,然后向中央靠拢;伸膝运动:轮流伸直左右膝;举腿运动;举一腿离地,放下,再举另一腿。5、放松运动。腰部放松运动:用坐垫顶住腰背部,背部后伸,双手自然下垂;下肢放松运动;桌子放一小椅子,两脚轮流放在上面。

【功效作用】坐椅运动为脑力劳动者的养生妙法,它能疏筋活络、畅通气血、缓解疲劳,可有效的防治腰肌劳损、颈椎病、下肢静脉曲张、静脉炎、痔疮、便秘等疾病。

失眠患者一般要做哪些检查?

导致失眠的原因很多,许多躯体疾病精神障碍都可伴随失眠(失眠有何危害性?)。因此,对于所有的失眠患者,都应做详细的体检,寻找原因,以免漏诊。

(1)详细了解病史。包括失眠的闰状表现,严重程度,失眠的发生背景,失眠的间接、直接诱因,失眠的伴随症状,既往有无躯体疾患,有无用药史,有无生活、饮食习惯的改变以及失眠时患者的主观体验和心情等情况,才有更有针对性的做其他检查。

(2)根据了解的病史特点对患者进行重点系统的体格检查,明确内脏器官有无疾病;脑神经系统有无异常;有无精神弹碍性疾病。

(3)通过了解病史及体格检查得出一个初步印象后,根据需要再进行相庆检查。对于失眠症重点应用的是脑部疾病及功能状况的检查,其中包括:脑电图、头颅X光片、脑血管造影、脑超声波、脑血流图、同位素扫描、脑CT、磁共振等脑成像技术检查等。如发现有躯体疾病,还需有针对性地进行某些辅助检查或特殊检查等,如血脂、血糖体内药物(定性、定量)检测、脑脊液及异常代谢产物测定、肝功能、心电图等。必要时可做基础代谢率、内分泌测定等。

(4)由于失眠与不良个性,思虑过多,精神创伤等心理因素以及环境因素密切相关,为判明心理生理因素的作用,还须进行心理测验、人格测定、智能检测等,如进行症状自评量表,焦虑、抑郁量表测评,以协助诊断。

具体做上述哪种检查,要根据患者的具体情况而定。

哪些人易患颈椎病?

在临床工作中,我们发现颈椎病在某些人群中具有一定的高发性。那么,哪些人容易罹患颈椎病呢?

从年龄上讲,由于伴随着年龄的增长,颈椎过多的慢性劳损会引起椎间盘变性、弹性减弱,椎体边缘骨刺形成,小关节紊乱,韧带增厚、钙化等一系列退化性病理改变,因此,中老年人患颈椎病的较多。

从职业上讲,长期低头伏案工作者或头颈常向某一方向转动者易患颈椎病。这些职业包括办公室工作人员、打字员、抄写者、计算机操作人员、会计、刺绣女工、手术室护士、长期观看显微镜者、交通警察和教师等。虽然这些职业的工作量、工作强度并非很大,但由于工作姿势不当,长期低头,造成颈后肌群、韧带等组织劳损(低头时,椎间盘承受的内压较大),或头颈常偏于一侧引起局部劳损。因此这些职业的工作人员颈椎病的发病率较高。

从睡眠姿势上讲,由于人的一生中大约有1、4~1、3时间是在床上度过,当枕头过向、过低或枕的部位不当时,不良睡眠姿势持续时间较长,睡眠时不能矛以及时调整,易造成椎旁的肌肉、韧带、关节平衡失调,张力大的一侧易疲劳而产生不同程度的劳损。因此,喜欢卧高枕者及有反复“落枕”病史者易患颈椎。此外,躺着看书、看电视时头部长久单一姿势等日常生活中不良姿势过多的人,也易发生颈椎病。

有头部外伤史的患者也易患颈椎病。由于交通事故、运动性损伤导致的颈椎损伤,往往诱发颈椎病的发生。外伤后的颈椎病以年轻人较为多见。如体育活动中不适小女孩的运动,超过了颈部所能耐受的量;军事训练中失手造成的颈部意外创伤等,往往会导致损伤后的椎间盘、韧带不能修复而发病。

最后,有颈椎先天性畸形者,如先天性椎管狭窄、先天性椎体融合、颈肋和第7颈椎横突肥大等,易患颈椎病。咽喉部炎症有时也可成为诱发颈椎病症状的原因。

如何诊断失眠?

失眠是一种最常见的睡眠障碍,主要指睡眠的始发和维持发生障碍,使得睡眠的质和量不能满足人体的生理需要,从而白天出现疲乏思睡、精神不振、注意力不住中、头脑不清、情绪低落等不适的感觉。因此,在临床上诊断失眠必须具务有睡眠量减少的睡眠生理功能障碍主诉,同时还要有睡眠不足所致的白天疲倦困乏、头仰昏脑涨等躯体不适症状。

在多导睡眠图上,可对失眠作出客观的判断。国际通用标准是:

(1)睡眠潜伏期延长(超过30分钟)。

(2)实际睡眠时间减少(每夜不足6.5小时)。

(3)觉醒时间增多(每夜在30分钟以上)。

目前,大多数睡眠障碍的诊断属于症状诊断。什么是失眠?因此,失眠的诊断,主要应根据患者的主观症状,通过问诊获得,并结合客观检查而明确之。

此外,必须弄清是真性失眠还是假性失眠,假性失眠有几个认识上的误区值得注意。一是把每天睡眠时间低于3~7人小时即认为是失眠,而没有意识到衡量正常的睡眠时间要以本人平时睡眠习惯作为标准;二是把睡眠时间正常范围内的变动当作失眠。如老年人与年轻人比较,睡眠时间本身就减少,外界因素和精神刺激引起暂时失眠是人体的正常反应等;三是自我感觉上的误区,把疲乏无力认作失眠,而实际上晚上睡得很好,患者对待失眠的态度和认识,这本身可能就是一些失眠患者后期失眠或失眠久治不愈的原因。