治疗髌下脂肪垫损伤还有在髌韧带与脂肪垫之间松解的，与小粗面部位损伤有什么不同？临床中还有什么情况要注意？
髌下脂肪垫损伤早期，多表现在髌骨下小粗面部位脂肪垫附着处的损伤，比较隐蔽，患者也多在50岁以内，属于病变较轻的，一般没有脂肪垫肥厚肿胀，膝关节外形正常，不表现活动受限，周围也查不到明显的压痛点。
髌下脂肪垫损伤后期，脂肪垫肥厚肿胀，润滑性下降，与相邻的髌韧带产生摩擦损伤，出现无菌性炎症与粘连，临床表现就不仅是膝关节疼痛了，还会有屈伸受限。内外膝眼部位饱满隆起，髌韧带中段下压疼痛，髌腱松弛试验阳性。这种情况，针刀除了松解髌骨小粗面外，还要探到髌韧带内面扇形剥离髌韧带内面与脂肪垫的炎性粘连。
如果病程更长，活动受限严重者，脂肪垫损伤的治疗还要考虑脂肪垫与胫骨交界的位置出现组织变性、肥厚、粘连等变化，限制脂肪垫与胫骨面的相对运动。针刀治疗刺达胫骨平台骨面将二者剥离。个别患者甚至要切断一部分滑膜皱襞以改善屈曲功能。
另外，髌下脂肪垫肥厚肿胀时，脂肪垫外面包裹的皱襞也会肥厚变硬牧紧，从而使脂肪垫内压增高，出现静息痛。这种情况，患者的内、外膝跟处，特别是内膝眼处多有压痛和肥厚组织及硬结，针刀治疗时，当在该处进针把硬结和增厚的滑膜皱襞切开减压。
术后注意休息，勿过度活动患侧膝关节，勿负重行走，一定要防寒保暖。
