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紫癜,中医病名。亦称紫斑,以血液溢于皮肤、粘膜之下,出现瘀点瘀斑,压之不退色为其临床特征,是小儿常见的出血性疾病之一。常伴鼻衄、齿衄,甚则呕血、便血、尿血。本病属血证范畴,中医古籍中所记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病证,与本病有相似之处。本病包括西医学的过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。过敏性紫癜发病年龄多为3-14岁,尤以学龄儿童多见,男性多于女性,春季发病较多。血小板减少性紫癜发病年龄多为2-5岁,男女发病无差异,其死亡率约1%,主要致死原因为颅内出血。
紫癜是以皮肤、黏膜及内脏有出血倾向为特征的疾病,属于中医血证的范畴。一般治疗之法,对血热妄行者,用清热凉血法;阴虚内热者,用养阴宁血法;气不摄血者,用补气摄血法。
我于临床中采用活血祛瘀,理肺之法取得良好效果。现举两例就教于同道。患者傅某,女,29岁,妊娠7个月。 头昏、乏力,伴发热、鼻衄、齿衄而住院。经骨髓检查,诊断为:急性早幼粒型白血病并妊娠。 并发播散性血管内凝血(DIC)。临床除以上见症外,尚有汗出,口干苦,双目视力不清(眼底有出血),胸背、四肢、口腔有散在出血点,舌质淡红、苔薄白,脉滑数。 证属热入营血,瘀血内阻,血不循经所致。 治以清热凉血,活血止血,用犀角地黄汤加丹参、红花、鸡血藤、紫草,另用三七粉吞服,服十余剂,热势渐退,出血渐止,弥散性血管内凝血纠正。
此证酷似温病热入营血、耗血动血之候。 由于邪热内窜,迫血妄行,血溢于外,即成瘀血,瘀血阻络,血不循经,故出血增剧,治疗不仅需要用清热凉血之法,更当化瘀才能止血。
又例,刘某,女,14岁,学生,半月前因高热,喉痛,继之胸背、腹、四肢、黏膜均出现紫癜,口干渴,大便干结,诊断为过敏性紫癜。 选用清营汤加茜草、紫草、白茅根、生大黄治疗,,热势稍退,紫癜减少,但皮下出血点仍有反复出现,服药10余剂未能清除,再于前方加入黄芩、桑白皮,不仅喉痛消失,紫癜也全部治愈。 此乃肺热得泻,瘀热以行,百脉通利而取效。
摘自南方医话
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