中医药治疗男性疾病

阳痿的发生，与肝、肾、心、脾四脏功能失调和气血经络失和有密切关系。病因为情志内伤、湿热、瘀血、痰湿、寒邪、虚损。基本病机为肝郁气滞，实邪内阻，宗筋失于充养而不用；或脏腑虚损，精血不足，宗筋失养。

证候：多见于青壮年，有手淫史，阴茎能勃起，但临时即软，且举而不坚，伴有遗精、早泄，心悸出汗，烦躁易怒，口干不欲饮，腰膝酸软，足跟疼痛，头晕耳鸣，两目干涩，溲黄便干，脉细带数，舌红苔少，或有剥苔或龟裂等。

分析：肾阴不足，阴精匮乏，虚火升腾，阴茎能勃起，但相持时短；阴精物质不足，充而无力，故举而不坚、形软而疲；阴虚而内生升腾，迫精外泄，故勃而易见遗精、早泄；阴精亏虚，腰府失养，则腰膝酸软、足跟疼痛；水不涵木，肝阳上亢，故烦躁易怒、两目干涩、头晕耳鸣；虚热内扰，故五心烦热；阴虚内热，非热盛津伤，故口干不欲饮。舌质红，苔少或有剥苔或皲裂，脉细数，均为阴虚火旺之象。

基本治法：滋阴降火。

方药运用：二地鳖甲煎加减。方中生地、熟地滋阴养血，凉血泻热；天花粉、丹皮清热养阴，养血活血；生鳖甲、生牡蛎滋阴潜阳，加强滋阴降火之功；菟丝子、枸杞子、金樱子、川断、桑寄生补肾益阴，固精强腰；茯苓健脾益气，宁心安神。诸药合用，滋清结合，相辅相成，可收滋阴降火之功。

针刺疗法（针灸、无痛精针刀）

取穴：针补加灸肾俞或补灸命门（属督脉经穴，为命门之火寄附之处）、太溪；或补关元，（使针感走达阴茎部，或穴下有转动感者为佳）、肾俞、补肾壮阳，类似右归饮之效。若每次性交后少腹空虚拘急凉痛者，可补灸命门、气海，温阳益气培元。若偏于肾气不足者，可补关元、气海、太溪，补肾阳，益肾气，使肾气作强而阳痿可愈。

艾灸治疗穴位相同。

中成药：知柏地黄丸，口服，每次9g，每日3次。

食疗：麻雀5只，粳米50g，葱白3根，白酒少许。麻雀用水淹死，去毛及内脏，洗净后炒熟，加入白酒，用慢火煮5分钟，再加入粳米和适量清水同煮。粥快熟时加入葱白，继续煮至粥成。可加少许盐调味。肉、粥同吃。

证候：多见于老年人，阳事不举，性欲低下，精薄清冷，头晕耳鸣，面色苍白，畏寒喜热，精神萎靡，腰膝酸软，并可见胡须减少、乳房增大、阴茎短小等症，舌苔薄白，脉来沉细，尺脉尤弱。

分析：肾阳亏虚，命门火衰，故性欲低下，或性欲全无；肾气不能温煦宗筋，则阳事不举；精室失于温煦，故精薄清冷；肾虚不能主骨、生髓、充脑、壮腰，故腰膝酸软、头晕耳鸣；肾阳不足，阳气不能布达周身，故畏寒肢冷、精神萎靡、面色苍白。肾主发育、生殖，肾之阳气虚弱，影响身体与生殖器的正常发育，故可见胡须少、乳房增大、阴茎短小。舌淡苔白，脉沉细，尺脉尤弱，均为肾阳亏虚之征。

基本治法：温补肾阳。

方药运用：还少丹加减。方中以肉苁蓉温补脾肾；巴戟天、牛膝、杜仲、茴香温肾助阳；熟地、枸杞子、山茱萸、五味子、楮实子填精益肾，涩精止遗；石菖蒲、远志益智健脑，交通心肾；山药、茯苓健脾助运。诸药相配，共成温补脾肾，养心安神之功。

针刺疗法（针灸、无痛精针刀）

取穴：针补加灸肾俞或补灸命门（属督脉经穴，为命门之火寄附之处）、太溪；或补关元，（使针感走达阴茎部，或穴下有转动感者为佳）、肾俞、补肾壮阳。

食疗：肉桂末1 -2g，粳米100g，用砂锅将粳米煮成粥，然后加入肉桂末调匀，再用文火煮至粥稠即可。每天早晚各温服1次，食前可加适量蜜糖调味。

证候：多见于脑力劳动者，阴茎痿软，阳事难起，面色萎黄，不思饮食，精力疲乏，气短懒言，心悸少寐，多梦健忘，大便溏薄，舌淡苔少，脉细弱。

分析：心脾受损，化源不足，宗筋失养，故阴茎痿软，交媾不能；脾虚气弱，故神疲乏力、气短懒言；脾失健运，故食少便溏；心血不足，血不养心，故心悸少寐、多梦健忘；气血亏虚，不荣于面，故面色萎黄；舌淡苔少，脉细弱均为心脾两虚之象。

基本治法：补益心脾。

方药运用：启阳娱心丹加减。方中人参、白术、山药、甘草益气健脾；当归、白芍养血和血；枣仁、茯神、菖蒲、远志养心安神；菟丝子补肾益精，以脾肾双调，心肾两顾；橘红、砂仁，、神曲、柴胡理气健脾，消食开胃，脾胃健运，则生化有源。诸药合用，共奏双补气血、健脾养心之功，且有补而不滞之妙。

针刺疗法（针灸、无痛精针刀）

取穴：针补神门、三阴交，补益心脾，类似归脾汤之效。或补心俞、脾俞，以调补心脾之气。若心脾两虚又兼见命门火衰者，可补神门、三阴交，在补益心脾的处方中加补关元（务使针感走达整个小腹或阴茎部）温阳益火。

中成药：归脾丸，口服，每次6 -9g，每日3次，温开水冲服。

食疗：桂圆肉15g，党参30g，猫肉150 – 250g。将上药同置盅内，隔水炖熟服食。吃肉饮汤，隔日1次。

证候：多有房事受惊吓史，每临房事，甫门而痿，夜间阴茎勃起良好，胆怯多虑，心悸易惊，精神疲乏，夜寐不安，多梦，头晕目眩，遗精早泄，舌淡苔薄，脉弦细。

分析：房时突受惊恐，肾气受伤，作强不能，故用时阴茎勃起不良；境遇所致，故每欲行房帏之事，则心存恐惧；晨时勃起良好，此乃肾气非竭而稍虚且畅用不能之据；惊恐内伤，肾气亏虚，故精神疲乏、心慌气短；肾藏精生髓，脑为髓海，肾精亏乏，脑失所养，故头晕目眩；精亏则血少，血少则心失所养，故夜寐不安、多梦易惊；舌淡苔薄，脉弦细，为气乱血涩之象。

基本治法：补肾宁神。

方药运用：桂枝龙骨牡蛎汤加减。方中桂枝汤平补阴阳，调和营卫；龙骨、牡蛎益肾潜镇，收敛精气；山茱萸、枸杞子、楮实子补肾填精；潼蒺藜、川断补肾气；炒白芍、酸枣仁、嫩钩藤敛阴镇静。诸药合用，共奏平补阴阳、益肾起痿、潜镇安神之效。

针刺疗法（针灸、无痛精针刀）

取穴：针补太溪、肾俞和神门，补益心肾。若属肾气不足，可补气海（乃男子生气之海，有补元气的作用）、太溪或肾俞，补益肾气，使肾气作强。

中成药：龙牡固精丸，口服，每次9g，每日2次，温开水送服。

食疗：磁石30g，以纱布2层包好，猪肾1-2个洗净切块，加水煲汤，汤成后，去磁石，调味饮汤食猪肾。

证候：阴茎痿软不起，或起而不坚，情怀抑郁，精神不悦，多疑善虑，夜寐梦多，伴性欲减退，甚则将性事视为畏途，胸闷不舒，少腹胀痛，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。

分析：或因郁致病，或因病致郁，故阴茎勃起随喜怒而情绪有别。肝气郁结，气机不利，经络不疏，故阴茎痿而不用，或伴性欲减退；肝主情志，肝经布胁肋，循少腹，气机郁滞，故情怀抑郁、精神不悦、胸闷不舒、少腹胀痛；胆主决断，肝胆相表里，而致胆失‘决断，故多疑善虑；肝气不宁，心神失安，故夜寐梦多；舌暗红，苔薄白，脉弦细，皆为’肝郁气滞之象。

基本治法：疏肝解郁。

方药运用：沈氏达郁汤加减。方中以川芎、香附疏肝养血，理气行滞；柴胡疏肝，合升麻以升清气而解郁结；桑白皮泻肺降气，与柴胡、升麻相配，可升降气机，疏达肝气；白蒺藜疏散肝郁，亦兼养血；橘叶入肝，善通肝络。诸药合用，肝气得舒，木郁可达，可收郁解痿起之功。

针刺疗法（针灸、无痛精针刀）

取穴：针补合谷、足三里。足三阴经肝脾肾之脉交会于三阴交，足三阴之脉循行少腹，结于阴器；足三阴与足阳明之经筋并上结聚于生殖器部位。《素问，厥论》篇称：“前阴者，宗筋之所聚”。因此上方可加补三阴交穴，有助于健壮前阴宗筋而收举勃阴茎之效。

中成药：柴胡疏肝丸，口服，每次6g，每日3次，温开水送服。

食疗：浮小麦45g，黑豆30g，合欢花30g。先用纱布将小麦和黑豆包好，再与合欢花同煎，取药液200g，饮汤吃豆、浮小麦，每日1剂。

证候：有性欲要求，但阴茎痿软，或勃起不坚之时，尿道口有淡黄色黏液流出，随即阴茎微软，阴囊潮湿，或有瘙痒、臊臭，或见遗精、早泄、血精、射精疼痛等症，体困倦怠，口中黏苦，小便黄赤，尿后余沥，舌苔黄腻，脉濡数。

分析：湿热蕴积，下注肝经，筋脉弛纵，故阳痿；湿热扰于精室，故勃而不坚之时，精受其扰而外溢，其精既泄，阳物自无勃之力；湿热下侵，故阴囊潮湿，或为瘙痒、臊臭；湿热内阻，气机不利，故口中干苦、胸中烦热；湿热扰动精室，伤及血络，阻滞精道，故见遗精、早泄，或发为血精、射精疼痛；湿热下注膀胱，气化不利，故小便短赤、尿后余沥、口中黏苦。舌苔黄腻，脉濡数，均为湿热内蕴之象。

基本治法：清利湿热。

方药运用：柴胡胜湿汤加减。方中龙胆草、黄柏清肝泄热，利湿解毒；益以泽泻、防己、茯苓利水渗湿，使湿从下走；又用羌活、升麻除湿解毒，升散郁火；红花、归尾活血和血，通络止痛；麻黄根、五味子收敛止汗；柴胡疏肝理气，引药入肝；生甘草清热解毒，调和诸药。诸药合用，可使肝热清，湿热解，而收痿起汗止之功，

针刺疗法（针灸、无痛精针刀）

取穴：针泻阴陵泉、中极（或配透天凉，务使凉感达于阴茎部），清利湿热。用上方待湿热清利后以观阳痿病复常情况，如果仍不复常，可根据具体病情，选取有关证型的针灸处方进行施治。

中成药：四妙丸，每次Sg，每日3次。

食疗：薏苡仁30g，萆薢6-10g，粳米100g，冰糖适量。先将萆薢煎取汁，再与薏苡仁、粳米同煮粥，粥熟人冰糖，稍煮片刻即可，随意服食。

证候：阴茎勃起不良，伴勃起胀、刺痛感，少腹、会阴、腰骶部疼痛，睾丸、阴茎根部坠胀不适，或伴精索静脉曲张、慢性前列腺炎、附睾炎等，舌质紫暗或有瘀点，脉涩不利。

分析：瘀血阻滞，血行不畅，宗筋失养，故阴茎痿而不用；瘀血内阻，经络不通，故勃起时阴茎胀有刺痛感；瘀阻肝肾之络，故少腹、会阴、腰骶部疼痛，或为睾丸、阴茎根部坠胀不适。舌质紫暗或有瘀点，脉涩，皆为血瘀之征。

基本治法：活血化瘀。

方药运用：活血散瘀汤加减。方中归尾、川芎、赤芍、苏木、丹皮、桃仁活血祛瘀，通调血脉；槟榔、枳壳疏理气机，气行则血行，以通畅血脉之瘀滞；瓜蒌仁、大黄攻逐瘀结，润肠通腑，与槟榔、枳壳合用，则通便行瘀之功益增，使瘀血从下而走。诸药合用，活血行瘀，通利气血，可使塞者通，闭者畅，而收痿起肿消之功。

针刺疗法（针灸、无痛精针刀）

取穴：肾俞、腰阳关、次髎、三阴交。关元、然谷、足三里。头针 生殖区。

中成药：活血化瘀丸，空腹，用红糖水送服，每次1-2丸，每日2次。或三七粉冲服，每次2g，每日3次。

证候：阴茎痿软，性欲减退，阴茎、睾丸冷痛牵引小腹、少腹，得热稍舒，遇寒加重，舌质淡，苔白，脉沉弦或沉迟。

分析：寒凝肝脉，阳气不能畅达于阴器，故阴茎痿软；阳气不充，肾气不煦，故其欲不旺；肝脉绕阴器，抵小腹，寒为阴邪，其性凝滞收引，寒袭肝脉，筋急失柔，故阴茎、睾丸冷痛牵引小腹、少腹；寒得温则减，故疼痛得温稍缓，遇寒加重；舌淡苔白，脉沉弦或沉迟，均为寒凝肝脉之征。

基本治法：暖肝散寒。

方药运用：暖肝煎加减。方中小茴香、肉桂温经散寒，舒缓止挛；乌药、沉香散寒理气；枸杞子、当归滋养肝肾，并缓温药之燥；仙茅、淫羊藿、山茱萸温补脾肾，并能益阳起痿；炙甘草、茯苓健脾和中，调和诸药，并能缓急。诸药合用，共奏温肝散寒、益肾通阳之功。

针刺疗法（针灸、无痛精针刀）

取穴：①然谷、三阴交（双）、太溪（双）、胆俞（双）、命门（双）。⑨气海、关元、大赫（双）。．以上二组轮流间日使用，①方用针刺，施提插补泻，然后施烧山火法；②万用银针施补法后，针尾烧艾7壮。

中成药：十二味温经丸，口服，每次6 -9g，每日2次。

食疗：熟附子15g，猪肚250g，洗净切块，煲汤，调味，饮汤食猪肚。

证候：阴茎痿软，勃起迟缓、不良，素体丰腴，体倦易疲，晨起痰多，头晕目眩，肢体困重，或见胸闷、泛恶，口中黏腻，舌淡苔白腻，脉沉滑或弦滑。

分析：痰湿壅滞，络脉受阻，阳气不达，宗筋失充，故阴茎痿软、勃起延迟，或勃起而不用；痰湿内停，阳气不达，体态丰腴，故肢体沉重、体倦易疲；痰浊中阻，清阳不．，故痰多而头晕目眩；痰湿内阻，胃气上逆，故恶心欲呕、口中黏腻。舌苔白腻，脉沉．滑或弦滑，均为痰湿内盛之征。

治法：化痰除湿通络。

用药组方：僵蚕达络饮加减。方中白僵蚕化痰散结，通络起痿；防己、苍术、半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌、薏苡仁祛痰化湿以助通络之力；黄芪健脾，露蜂房温阳运脾，以杜生痰之源；炒桂枝、九香虫温运脾肾，通络起阳。诸药合用，共奏化痰除湿、通络起痿之功。

针刺疗法（针灸、无痛精针刀）

取穴：针泻中极、阴陵泉配透天凉，针泻足三里。其中极穴感达于阴茎部尿道内；阴陵泉凉感循本经上行达于腹股沟处；足三里针感-譬经上达腹部。

中成药：苍附导痰丸，每服10g，每日2次，淡姜汤送下。

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