臀小肌损伤的主要临床表现是什么?压痛点应如何检查与治疗?
臀小肌附着于髂翼外侧骨面,位于臀中肌附着处的下外方,呈扇形附着于股骨大转子的尖端(如下图)。其浅层有臀中肌、阔筋膜张肌覆盖,位置深在。
臀小肌损伤的患者,自觉患侧臀部酸痛或牵及大腿外侧,较严重者,可出现整个下肢疼痛,严重者出现小腿外侧及足部疼痛、麻木、麻痹感(如下图)。
检查方法:患者侧卧位,患肢在上,在患肢膝关节下垫一折叠的厚被子,令膝关节高于髋关节即下肢呈轻度外展位,患肢放松。医生立于床侧,找到大转子上缘骨面,向上移动2cm,用拇指向下按压,然后与肌纤维垂直方向拨动(如下图),患者自觉深处酸痛剧烈,有些患者小腿、足跟、脚掌都有感觉。
针刀治疗:患者侧卧位,体位同上,在压痛点定位,刀口线与人体纵轴一致,针体垂直于皮肤刺人,慢慢探至骨面,纵行疏通。有硬韧物则切开剥离。后提起针刀至臀小肌浅层,探到绷紧增厚的肌筋膜切开几刀。