中医药治疗精液量过少症

《内经》中认为精少可致无子，因其肝气衰，天癸竭。《诸病源候论》称为虚劳少精。1，肾主骨髓，而藏于精，虚劳肾气虚弱，故精液少也，诊其脉，左手尺中阴绝者，无肾脉。若是两髀里急，主精气竭少，为劳伤所致也。“

精液量过少多由先天不足，禀赋薄弱，或房室不节，色欲过度，耗损肾精所致；或由久病不愈，气血俱伤，或先天不足，后天失养，素体虚弱，或思虑过度，劳伤心脾所致；亦有素体内热，或饮食不节，过食辛辣厚味，或外感湿热之邪，湿热内生，致热盛伤阴所致者；若湿热下注，熏蒸精室，精液成浊，瘀阻精脉；或房事忍精不泄，火伏精室，败精瘀阻而成。上述致病因素所致精液量少的病机包括两大类：一则化源亏乏，生殖之精生成不足；二则精窍精道阻塞，精泄不畅，均可因精液量少而难以受孕。

一次排精量少于2ml者，均属精液量过少症。精液量少者，临床上多伴有腰膝酸软、神疲乏力、形体瘦弱、或少腹胀痛、或射精时刺痛。

精液量减少症应与由性交过频、遗精滑精过频、射精不全而出现的假性精液量减少相鉴别。特别是对有前列腺手术史、尿道外伤史及尿道炎反复发作的患者，应与尿道狭窄引起的逆行射精或部分逆行射精症相鉴别。

证候：精液量过少，不育，健忘耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡红，苔薄白，脉沉细。

分析：肾藏精，主生殖。肾精亏虚，故精液量少而不育；肾开窍于耳，肾虚则耳鸣；肾主骨，腰为肾之府，肾精不足，则腰膝酸软；肾精虚弱，故神疲乏力。舌淡苔薄白，脉沉细或弱均为肾精亏损之象。

基本治法：填补肾精。

方药应用：生精赞育丹加减。人参、山药健脾；肉苁蓉、菟丝子、鹿茸温补肾阳；紫河车、熟地、当归、枸杞子、桑椹子、麦冬、龟板胶、山萸肉补阴；五味子人肾收敛；柏子仁安神。

阴虚火旺，午后潮热者，加粉丹皮、地骨皮；腰膝酸软明显者，加桑寄生、杜仲；失眠健忘者，加炙远志、炒枣仁；舌红口干明显者，加生地、玄参；脾运不健，纳少腹胀者，加茯苓、炒薏苡仁、炒谷芽、炒麦芽。

食疗：取鱼鳔15g，沙苑子10g，菟丝子12g，女贞子15g，枸杞子15g，五味子9g。水煎，水沸l小时后，取汤饮服，每日1次。

针灸：主穴取肾俞、志室、关元、精宫，配穴取足三里、三阴交、委中。主穴中刺激，配穴用补法，隔日1次，每次3 -5穴。

证候：精液量过少，不育，神疲乏力，形体消瘦，心悸气短，面色淡白无华，舌淡苔白，脉沉细。

分析：精血同源，气血两虚，则精失化源，故精液量少而不育。元气不足，气血俱虚，脏腑功能衰退，故神疲乏力、形体消瘦；心气虚弱，故心悸气短；血虚不能上荣，故面色淡白无华。舌淡苔白，脉细弱均为气血不足之象。

基本治法：气血双补。

方药应用：十全大补汤加减。人参、黄芪、茯苓、白术、甘草健脾益气；当归、熟地黄、白芍、川芎补益阴血。

腹胀便溏者，去当归、熟地，加煨木香、炮姜；失眠健忘者，加炒枣仁、首乌藤；若精液量甚少或仅点滴而出者，加紫河车、鹿角胶等血肉有情之品。

针灸：主穴取血海、肾俞、肝俞、脾俞、胃俞、气海，配穴取上巨虚、梁丘、伏兔。主穴中刺激，配穴用补法，每日1次，每次3 -5穴。15日为1个疗程。

证候：精液量过少，不育，五心烦热，口燥咽干—小师失眠，舌红少苔，脉细数。

分析：热蕴精室，灼伤精液，故精液量少而不育。肾阴亏虚，津液不能上承，故口咽干燥；阴虚则内热，故五心烦热；热扰神明，阳不入阴，故心烦失眠。舌质红少苔，脉细数为阴虚内热之象。

基本治法：滋阴清热，养阴生精。

~熟地黄~

方药应用：大补阴丸加减。熟地黄、知母滋阴；黄柏人肾清热；龟板、猪脊髓为血肉有情之品，大补阴液。

若热象不太甚者，去黄柏，加桑椹子、枸杞子、女贞子；口燥咽干者，加生地、天冬、玄参；心烦失眠者，加五味子、酸枣仁、首乌藤；大便于结者，加肉苁蓉、瓜蒌仁；腰膝酸软者，加杜仲、牛膝；精液量甚少者，加紫河车。

证候：精液量过少，不育，兼胸胁痞闷，少腹、会阴、睾丸抽痛，或有射精痛，发热，食欲不振，口咽干燥，脉沉弦或涩，舌暗，有瘀斑瘀点。

分析：瘀血阻滞精道，精泄不畅，或精液量少而稠，不育。瘀血阻滞，气机不通畅，阳气被遏，或阴部疼痛，或见小腹睾丸发凉抽痛。舌质暗红或有瘀点瘀斑，脉沉细涩为瘀血阻滞之象。

基本治法：活血化瘀，疏通精脉。

方药应用：精脉疏通汤加减（《男科纲目》方）。急性子、路路通、穿山甲走串通络；延胡索、丹参、桃仁、红花、牛膝活血化瘀；荔枝核行气破结；菟丝子、锁阳补肾阳；制香附行气化郁。

胸胁痞闷者，加柴胡、枳壳；少腹、会阴、睾丸抽痛，或射精疼痛，舌质紫暗，瘀斑、瘀点明显者，加川芎、炙乳香、没药；血虚口燥咽干者，加当归、生地；附睾增大或有结节者，加海藻、昆布；若精液量极少者，加皂角刺。

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