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颈部软组织劳损【治疗思路与方法】

时间:2013-10-16 11:21来源:然道国医

[颈部软组织劳损治疗思路与方法]
 

       本病治疗常以对症治疗为主,主要纠正不良习惯。。急性期颈部制动,慢性期适度活动。纠正不良姿势,避免疲劳。加强体育锻炼,增强自身抵抗力;避风寒湿冷。
 

中医治疗

       本病属于中医“颈项痛”、“项强”、“痹证”范畴。本病多因感受外邪或外伤所致。本病发病与风寒湿瘀虚因素有关,外邪多风寒湿侵袭,经络失和;外伤瘀血阻滯,经络不通;慢性期久病又耗伤正气导致机体虚弱,经络失养。辨证急性期多属于实证,慢性期多虚实夹杂。治疗主要祛邪扶正,急性期祛邪通络为主;慢性期补益气血,疏经和络为主。

       中药内服辨证论治:主要有;桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减活血化瘀,消肿止痛。用九味羌活汤(《此事难知》)加减、,用葛根汤(《伤寒论》)加减祛风散邪,舒筋止痛。白芍木瓜汤(自制)加减补肾养肝,舒筋止痛。

       中药外用辨证论治:主要有;外用搽剂:急性外伤伤处(无破损者)可用云南白药调酒、骨伤药酒、红花油等外搽。湿敷法:,外敷患处,:活血化瘀止痛,适用于急性外伤肿痛,皮肤破损者禁用。洗法:消炎止痛,强筋壮骨。适用于慢性期急性发作颈部疼痛为主者。敷法:活血化瘀,祛风散寒,温经通络。舒筋止痛。适用于颈部疼痛较重者。

       手法辨证论治:改善颈部血液循环,消除肿胀疼痛,解除痉挛。:按摩能解除肌痉挛,改善局部血液循环,促进炎症消退,达到消炎止痛的目的。临床常用的手法顺序是,先用攘法放松肌肉,然后理筋、拿颈理顺肌肉,最后端颈、扳颈恢复颈椎正常的生理位置。注意:颈椎手法端、扳的角度要准确,幅度要恰当,用力要适中,以免造成不必要的损伤。

       物理疗法辨证论治::方法较多,热敷、离子导人、微波、超短波、蜡疗等,根据病情和条件选用,达到消炎解痉止痛目的。拔罐疗法:颈部疼痛伴肿胀者,拔罐有很好的疗效,局部持续拔罐或颈部走罐可选择运用。

       针灸辨证论治:采用局部取穴(阿是穴)、邻近取穴或(和)循经取穴,常用天柱、风池、肩井、扶突、合谷、大椎、夹脊等穴。针刺手法的轻重、深浅、开合等根据具体病情运用。

       无痛精针刀疗法辨证论治:无痛精针刀疗法是针刀医学领域的一个特色流派,其主要特点是;运用了中医学理论与现代运动医学、肌筋膜学、生物力学、人体电生理学说等理论,创新运用了寸劲发力、层弹刺的操作手法,使针刀治疗所产生的痛苦消失或大大减轻,及大地提高了针刀治疗的疗效与人性化关怀,无痛精针刀疗法治疗颈部软组织劳损,主要适用于因肌肉韧带受外力或过劳、过累的影响,使颈部肌肉组织出现痉挛、萎缩,导致肌筋膜扭转、粘连卡压其局部相连的血管、神经,阻止或影响了血液循环与组织供养、代射,以至形成瘢痕、钙化等。经过无痛精针刀疗法以肌筋膜激痛点的辨位诊断运用针刀来解除痉挛,分离粘连,切开瘢痕,达到修复与重建肌肉组织的局部循环,疏通血运、改善代射,达到恢复受损组织的治疗目的。
 

西医治疗

       I.药物治疗

       (I)非甾体类消炎止痛药:

       (2)肌肉松弛药:

       (3)神经营养药:

       (4)镇静药:

       (5)外用药:

       2.阻滞疗法是治疗本病见效最快的方法之一,只要施术者熟悉颈部解剖特点和操作方法,且患者无阻滞疗法的禁忌证者,均可采用阻滞治疗。

       (1)局部浸润阻滞:检查时发现的扳机点或压痛点、肌肉肿胀处均可采用局部浸润阻滞。

       (2)神经阻滞

            1)颈丛神经阻滞:2)枕神经阻滞:3)硬膜外阻滞:

       3.手术疗法经非手术治疗无效,有手术适应证者可考虑手术治疗。
 

总结提示

       1.本病以非手术治疗为主,更准确地说,本病不需要手术治疗。

       2.急性期宜局部制动,慢性期宜动静结合。

       3.外伤急性期局部冷敷或外敷活血化瘀中药,可减轻疼痛,消除肿胀,促进恢复。慢陛期应结合理疗按摩,局部药透。

       4.方法选择  局部肿胀者可用拔火罐法,能及时消除肿胀减轻局部症状;神经根性疼痛者,有“扳机点”或痛点者;软组织粘连或韧带钙化者可选择用无痛精针刀疗法治疗;慢性疼痛迁延者可选无痛精针刀疗法、针灸、按摩、理疗,X线片示颈椎位移者应选择无痛精针刀疗法配合按摩推拿手法矫正。

       5.中医治疗  急性外伤血瘀者以活血化瘀为主;慢性损伤急性发作期多属于外邪侵袭实证,需分风湿和寒湿;慢性期因久病多气虚和血瘀。

       6.本病通过恰当治疗后多能缓解,但容易复发。因此,在开始治疗时就应嘱咐患者纠正不良姿势,才能巩固疗效。

此病重在预防,日常生活中注重正确的姿势和劳逸结合最为关键。

 
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